细菌性、病毒性所致急性感染性脾肿大起病多急骤。脾大的时限可长可短，血液病性脾大多数病程长。
多为溶血性贫血，脾和淋巴结肿大常伴有发热、肝大、贫血、出血倾向多、恶性组织细胞增生症或恶性淋巴瘤晚期等。
考虑为淤血性脾大。
肝痛提示肝内炎症、急性淤血或恶性肿瘤。脾区痛多为脾栓塞、脾周围炎。先天性代谢障碍性疾患多无肝脾区疼痛。肝脾区疼痛有一定的诊断价值。
伴发热
脾肿大若伴有发热及自发性疼痛或压痛多为感染所致。常见于全身感染性疾病，如、脾周围炎、脾脓肿、黑热病、慢性疟疾和恙虫病等。脾肿大伴淋巴结肿大和发热，多为病毒感染所致，如、，患儿表现为淋巴结肿大、发热突出，偶有脾大。
了解有无泌尿道症状如尿色或血尿等，是否伴有神经系统症状和智能低下等。
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