睡眠呼吸暂停综合征是什么
睡眠呼吸暂停综合征是一种严重现象，如果不及时处理，缺氧时间超过1分钟就可能会引起脑损伤。对宝宝来说，呼吸暂停更为危险，甚至可能会是致命的。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)不仅见于成年人，也是儿童的一种常见病，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率为1%-3%，多因耳鼻咽喉部慢性病变所引起，典型的临床表现为睡眠紊乱和噪性呼吸，肋软骨向内移动的非常规呼吸，可伴有呼吸暂停。儿童睡眠呼吸暂停综合症患者高发于3-5岁儿童，发病率达4%。
睡眠呼吸暂停综合征的原因
睡眠呼吸暂停综合征的原因包括解剖因素、先天性疾病及其他因素。
1、局部因素
腺样体和扁桃体肥大是引起宝宝OSAS的最常见病因。宝宝OSAS中，阻塞部位52%在上腭，48%在舌后。其他原因如：鼻腔阻塞性病变、舌部疾病、小颌或缩颌畸形、喉部疾病、颈部疾病。
2、全身因素
肥胖、甲状腺肿大、甲状腺功能低下、肢端肥大、昏迷期和醉酒。这些因素就和宝宝关系不大，宝宝患此病最主要的原因还是局部因素。
睡眠呼吸暂停综合症的危害
1、心血管疾病：高血压、心律失常、心衰、冠心病。
2、呼吸系统疾病：肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘。
3、神经精神系统疾病：缺血性脑血管病、脑出血、过度嗜睡、老年痴呆症、记 忆力减退、性格改变( 抑郁症)。
4、内分泌疾病：糖尿病、肥胖、儿童生长迟缓。
5、性功能障碍：阳痿、性欲减退。
6、肾脏损害：蛋白尿、夜尿增多。
7、其它：头痛、红细胞增多症、胃食管反流性疾病等。
睡眠仪
睡眠呼吸暂停综合症(sleepapneasyndrome.SAS)为一常见疾病.它的发病占有关睡眼疾病的1/2-2/3，是发病率较高并且有一定的潜在危险的病患。近20年来SAS受到广泛的重视。SAS的确诊.分型及分度有赖于多导睡眠仪(PolySmnograPhyPSG)检查。因此，宝宝如果是患有睡眠呼吸暂停综合症，有需要的情况下，妈妈可以使用睡眠仪。
睡眠仪有三种类别：
1、低频电磁刺激诱导睡眠
电脑控制设定，通过枕头这个载体，发出的磁场，模拟人的脑电波，使人兴奋程度逐渐降低，诱导人进入睡眠。
2、传统生物反馈治疗
刺激信息引起感官知觉进入大脑,经过大脑处理传入电脑进一步引发刺激信息的变化，再进入大脑循环往复。大脑电生理活动自身调整，从而达到治疗睡眠的目的。
3、数字频率合成仿生物电波，
数字频率合成仿生物电波形电流刺激小脑顶核(FNS)，小脑顶核直接上行投射到丘脑、下丘脑，电刺激小脑顶核引起改区神经元兴奋，并生行投射到丘脑，下丘脑，经丘脑皮质通络，与大脑皮质联系;启动中枢神经经源性神经保护，提高脑神经细胞膜电位稳定性，降低大脑兴奋性，改善和增强睡眠功能，利用FNS治疗失眠具有稳定神经系统内环境，主动调节患者睡眠/觉醒节律，改善因大脑兴奋性增加而导致的睡眠紊乱的作用主动调节睡眠、觉醒节律，从而达到非药物治疗失眠得目的。
睡眠呼吸暂停综合征的治疗
1、内科治疗
（1）一般治疗：包括改变饮食、睡眠习惯，晚餐不宜过饱，宜侧卧位入睡，避免服用镇静药物等，肥胖患者应减肥，减肥可增加咽部的横截面积，从而减少夜间呼吸暂停和减轻低氧血症的出现机率。
（2）药物治疗：由过敏性鼻炎致鼻腔狭窄阻塞导致的OSAS，采用鼻吸糖皮质激素、口服第二代抗组胺药及鼻内缩血管药物等治疗，可减轻打鼾、改善气道阻塞。其他药物包括碳酸酐酶抑制药、雌激素、抗抑郁药、茶碱类药物等，但目前尚未取得确切统一的临床效果。另有报告指出尼古丁可以增强气管稳定性，但对睡眠结构并无明显的改善;抗高血压药物可以减少呼吸暂停的频率。而对于睡眠质量和白天嗜睡状况是否有改善并没有报道。
（3）经鼻持续气道内正压治疗(n-CPAP) （适用成人或部分儿童）：可消除夜间打鼾、改善睡眠结构、改善夜间呼吸暂停和低通气、纠正夜间低氧血症从而改善白天症状。扁桃体和(或)腺样体肥大引起的OSAS患儿不适用该方法。可在家长期治疗。入睡时，将面罩戴好并将机器打开，后者送出一个柔和的稳定的正压气流通过鼻腔进入咽部，气流的压力强制性地使咽部的软组织不会塌陷，从而保持气道通畅。一般情况下，这个保持气道通畅的气流压力用厘米水柱(cmH2O)，其大小是经过睡眠呼吸监测后由医生决定的。用于UPPP术前或术后，增加手术安全性，提高手术疗效。
（4）氧疗 有研究指示吸氧可有效缓解患儿的夜间低氧血症，降低阻塞性呼吸暂停指数及减少微觉醒次数。但也有研究认为可延长OSAS患者的呼吸暂停时间。该疗法尚在进一步研究当中。
2、外科治疗（适用扁桃体、腺样体肥大）
（1）扁桃体、腺样体切除术 ：是所致儿童OSAS的首选治疗方法。根据不同原因所采用的其他手术治疗方法包括鼻手术(鼻息肉摘除术、鼻中隔矫正术、鼻甲切除术等)、悬雍垂软腭咽成形术、等离子低温射频消融术、下颌骨前移或上下颌骨移术等。
（2）双水平气道正压通气 ：是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的有效方法，可降低睡眠呼吸暂停综合征患儿的呼吸暂停指数，提高最低动脉血氧饱和度。
（3）悬雍垂-软腭-咽成形术： 去除悬雍垂和部分软腭以及扁桃体。该手术在解决由于咽部结构阻塞气道而导致的打鼾通常是比较成功。由于OSAS发病机制复杂，上呼吸道阻塞部位不同，如不正确选择手术适应证疗效较差。
（4）激光辅助悬雍-腭成形术： 用激光去除部分或者全部的悬雍垂以及部分的软腭。可治疗打鼾并可在某种程度上治疗轻度的睡眠呼吸暂停综合征。
（5）气管切开术：在患有严重的、危及生命的睡眠呼吸暂停，或其他治疗均告失败情况下进行。在颈部的呼吸通路(气管)做一开口，此开口白天加以遮盖，夜间敞开，并允许空气进出肺部而无须通过阻塞的咽部气道。
（6）其他手术 如鼻手术去除鼻息肉或矫正偏曲的鼻中隔;下腭手术使下腭及舌前突，扩大气道。
3、其他治疗
减肥可以使呼吸道的通气范围扩大，从而可以治愈部分OSAS。但药物减肥效果并不明显，奥利司他可以防止脂肪的吸收，但也有副作用，包括腹泻、对脂溶性维生素的吸收障碍等。西布曲明可以增强去甲肾上腺素和5-羟色胺对α-和β1-肾上腺素能受体的作用，使人有饱食感，从而产生与奥利司他相近的减肥效果。但此类药物有可能会引起高血压，所以对于OSAS患者应慎用。
甲状腺功能低下常被认为是OSAS的诱发因素之一。用甲状腺素治疗可以改善OSAS，但不是对所有人都适用。
