脑瘤的典型症状
典型的结节形成是缓慢的。根据临床表现,病程大致可分为三个阶段。
1.前1 ~ 2周:
主要症状是孩子性格变化,如话少、懒惰、疲倦、易怒等。可能有发热、厌食、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等。年龄较大的儿童可能会抱怨头痛,这是轻微的或非持续性的,而婴儿可能会表现出皱眉、凝视、嗜睡或发育迟缓。
2.期中1 ~ 2周:
剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或易怒、惊厥等。由颅内压升高引起。有明显的脑膜刺激征、落枕、阳性的柯尼格征和布鲁津斯基征。婴儿的特征是前囟门肿胀和头盖骨裂开。颅神经障碍可能发生在这个阶段,最常见的是面神经麻痹,其次是动眼神经麻痹和展神经麻痹。一些儿童有脑炎的迹象,如定向障碍、运动障碍或语言障碍。眼底检查显示视神经乳头水肿、视神经炎或脉络膜粟粒结核结节。
3.晚1 ~ 3周:
以上症状逐渐加重,从意识到半昏迷再到昏迷。阵挛性或强直性惊厥经常发生。孩子特别瘦,腹部呈船形。经常出现水电解质代谢紊乱。最终,颅内压的快速升高导致脑疝,导致呼吸和心血管运动中心瘫痪和死亡。
脑瘤的非典型症状非典型脑结节如下:
1.婴幼儿发病急,进展快,有时仅以惊厥为主诉;
2.早期脑实质损害可表现为舞蹈症或精神障碍;
3.早期有脑血管损害者,可表现为肢体瘫痪;
4.脑结核瘤患者可能表现为颅内肿瘤。
5.颅外结核极其严重时,脑膜炎可隐匿,难以鉴别;
6.抗结核治疗过程中出现脑膜炎时,往往表现出挫败感。
不同类型脑瘤的症状根据儿童脑结节的病理变化、严重程度和临床表现,可分为以下四种类型:
1.浆料类型:
其特点是浆液性渗出液局限于脑底,脑膜刺激和脑神经紊乱不明显,脑脊液改变轻微。常见于粟粒性结核的脑脊液常规检查。多见于疾病早期,病情较轻。
2.大脑底部的脑膜炎:
是最常见的类型。浆液性纤维蛋白渗出液呈弥漫性,炎性病变主要位于脑底。其临床特征包括明显的脑膜刺激征、突出的颅高压和颅神经障碍,但无脑局灶性症状。脑脊液显示典型的结节。多见于疾病中期,病情较重。
3、脑膜脑炎类型:
脑膜和脑实质受累。脑血管变化明显。肢体瘫痪或偏瘫、语言障碍、甚至失语、手足运动或震颤、颅高压或脑积水等局灶性症状明显。脑脊液变化小,恢复快,与临床表现不平行。该型病程长,病程迁延、不愈、恶化、复发,预后差。
4.脊髓类型:
炎症扩散到脊髓或脊髓,除了脑和脑膜的明显症状外,还有脊髓和神经根障碍,如截瘫、感觉障碍、括约肌功能障碍等。由于脑脊液通路阻塞,脑脊液可能呈黄色,有明显的蛋白细胞分离。此型病程较长,多见于大龄儿童,临床恢复较慢,常留下截瘫后遗症。
下一页