葡萄胎的二维超声表现
1.子宫中部子宫腔内充满蜂窝状小圆形液体暗区,或因出血在子宫腔一侧出现片状、不规则液体暗区或云状低回声区;子宫体增大,轮廓清晰,肌层较薄。
2.双附件区多房囊性肿块,大小不等,分叶,包膜清晰薄,内部分隔薄,呈放射状,包膜内无回声,是卵巢黄素囊肿的表现。典型的黄素囊肿不常出现。
3.部分性葡萄胎:宫腔内可见正常的孕囊结构,部分胎盘绒毛呈蜂窝状,呈大小不等的圆形液体暗区。异常胎盘和正常胎盘的比例不确定,但有一定的界限。
4.双胎妊娠的超声表现,葡萄胎与正常胎儿并存:少见,正常孕囊内可见一个活胎,与另一个完全性葡萄胎分界清楚。
彩色多普勒超声发现1.子宫内血流
子宫肌壁的血流信号比非孕期丰富。舒张期子宫动脉血流量增加,但血流阻力降低。阻力指数RI在0.40-0.50之间。宫腔内蜂窝状液体暗区几乎没有血流信号,偶尔有微小的网状血流信号,一条细细的血流信号从子宫壁延伸到宫腔内。薄肌壁显示的血流信号和子宫内蜂窝状暗区罕见的血流信号,使子宫仿佛被一个彩色的圆环所包围。
2.黄素囊肿的血流
细条状血流信号分布在放射状囊壁间隔上,动脉频谱易于记录,类似于卵巢过度排卵和卵泡发育的卵巢。最大流速约为10厘米/秒,阻力指数在0.40至0.50之间。
葡萄胎确诊后怎么办通过吸刮移除
一旦确诊葡萄胎,应及时清除宫腔内容物。一般采用吸刮术,术后应定期检查血清hCG水平,以便早期发现滋养细胞肿瘤。
药物化疗
对于高危因素患者,如40岁以上;血液HCG水平超过100万国际单位/升;子宫体积明显大于更年期。卵巢黄素化囊肿大于6cm;刮伤的病理主要是葡萄小水泡(直径小于0.4厘米);复发性葡萄胎患者应考虑单药预防性化疗。