帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,多见于老年人,平均发病年龄在60岁左右,40岁以下发病的年轻人较少见。我国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%。帕金森病患者多为散发病例,有家族史的不到10%。帕金森病最重要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致纹状体DA含量显著降低。这种病理变化的确切病因尚不清楚,遗传因素、环境因素、衰老和氧化应激都可能参与了PD多巴胺能神经元的变性和死亡过程。
治疗原则
1.综合治疗:药物治疗是帕金森病最重要的治疗方法。左旋多巴制剂仍然是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的有效补充。康复、心理治疗和良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前主要的治疗方法是改善症状,但并不能阻止疾病的进展。
2.用药原则:用药应从小剂量逐渐增加。小剂量即可达到满意的疗效,无需全效。在遵循一般原则的同时,用药也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业和经济条件,采用最佳治疗方案。药物治疗既要控制症状,又要避免药物的副作用,尽量从长远的角度长期控制患者的临床症状。
药物治疗
1.保护性治疗:原则上,一旦确诊帕金森病,应尽早治疗。目前临床上单胺氧化酶B抑制剂主要作为保护性药物使用。最近的研究表明,MAO-B抑制剂可能延缓疾病的进展,但仍无定论。
2.对症治疗:
早期治疗
何时开始用药:当疾病早期较轻,对日常生活或工作无明显影响时,可暂停用药。如果疾病影响患者的日常生活或工作能力,或者患者要求尽快控制症状,应开始对症治疗。
首选药物原则: