糖皮质激素作用 糖皮质激素是什么药?长期使用糖皮质激素的副作用

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发布时间: 2021-05-16 09:42:05
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5)降低血管对某些血管收缩活性物质的敏感性,使微循环血流动力学恢复正常,改善休克。

4.其他功能

1)造血系统:GCS刺激骨髓的造血功能。增加红细胞、Hb和血小板可以增加中性粒细胞的数量,但抑制其功能。减少单核、嗜酸性和嗜碱性细胞。对于肾上腺皮质功能亢进的人。可以收缩淋巴组织。减少淋巴细胞数量。但是对于肾上腺皮质功能低下的人来说。能促进淋巴组织增殖,增加淋巴细胞数量。

2)CNS: GCS让CNS兴奋。兴奋、兴奋、失眠和欣快可诱发精神病和癫痫。

3)消化系统:GCS促进胃酸和胃蛋白酶分泌,抑制粘液分泌,可诱发或加重溃疡疾病。

4)骨质:长期应用糖皮质激素类药物可引起骨质疏松。

5)影响激素水平,尤其是生长激素水平

GCS口服注射容易吸收。药物的BPCR达90%,药物在肝脏代谢,主要是通过C4-5双键还原为单键,C3酮基还原为羟基。然后与葡萄糖醛酸或硫酸结合,通过尿液排出体外。值得注意的是,氢化可的松和泼尼松在肝脏氢化成氢化可的松和泼尼松龙后才能生效。因此,肝功能低下时应直接使用氢化可的松和泼尼松。此外,肝药酶诱导剂可加速GCS的代谢,减弱其作用。

5.抗毒作用

糖皮质激素能提高机体对细菌内毒素的耐受性,不仅具有良好的解热作用,而且具有明显的缓解毒血症的作用。但不能中和内毒素,破坏内毒素,对外来毒素无影响。

长期使用糖皮质激素的副作用

1.长期大剂量使用可引起水、盐、糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,表现为向心性肥胖、满月脸、多毛、虚弱、低钾、水肿、高血压、糖尿病等。,临床上称为库欣综合征。这些症状不需要特殊治疗。停药后会逐渐消退,几个月或很长时间后即可恢复正常。必要时可使用抗高血压、降血糖药物,并给予低压、低糖、高蛋白饮食、补钾等对症治疗。因此,高血压、动脉硬化、肾功能不全、糖尿病患者应适当补充维生素D和钙,在医生指导下慎用皮质类固醇。

2.诱发或加重感染:皮质类固醇具有抗炎作用,但不具有抗菌作用,可降低机体抵抗感染和疾病的能力,有利于细菌的生长、繁殖和扩散。因此,长期使用皮质类固醇会诱发感染,扩大或扩散体内潜在的感染病灶,还会扩散静态的结核病灶。在用药过程中,应注意病情的变化和是否有感染,同时给予抗感染治疗。

3.诱发或加重消化性溃疡:糖皮质激素不仅能阻碍组织修复,延缓组织愈合,还能增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,减少胃粘液的分泌,降低胃粘膜的抵抗力,诱发或加重胃及十二指肠溃疡出血,甚至引起消化道穿孔。

4.神经症状:可能出现兴奋和失眠,个别患者可能诱发精神病,癫痫患者可能诱发癫痫发作。所以,有精神病倾向的患者,精神病人,癫痫患者都应该禁止。

5.肾上腺皮质萎缩或不足:若长期用药,由于体内糖皮质激素水平长期高于正常,可引起负反馈,影响下丘脑和垂体前叶促肾上腺皮质激素的分泌,减少内源性糖皮质激素的分泌或导致肾上腺皮质激素不足。在压力下,如出血和感染,可能会出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或低血糖昏迷。

6.反弹现象和停药症状:长期使用激素后症状基本得到控制时,如果减量过大或突然停药,原有症状可出现或迅速恶化。这种现象叫做反弹现象。这是由于患者对激素的依赖或症状没有得到完全控制。治疗措施是在症状得到控制后,恢复激素用量,慢慢减少。

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