月经周期之间
月经干净后3 ~ 7天内一般宜放置在月经周期之间,因为这段时间怀孕的机会很小;另外,子宫内膜处于增生期,且较薄,放置后损伤出血的几率较小。国外也选择在月经期间放置,这样可以排除放置器前怀孕的可能,宫颈松弛,手术容易,也可以避免放置后子宫出血的心理负担。
人工流产后人工流产后或刮宫后立即宫颈松弛,可避免二次手术。研究表明,与月经周期放置相比,感染和出血的并发症没有增加,妊娠率和脱落率非常相似。但一定要保证宫腔内容物完全清除,出血不多,宫缩后可以放置子宫。如术前阴道不规则出血。如术中出血过多、宫缩不良或可疑宫腔内容物清除不完全,应在下次月经后释放。
引产后孕中期引产后,应在非阴道手术孕中期后立即放置。比如利凡诺诱发的腹部羊膜穿刺术,应该在胎儿娩出后,清宫手术中放置。一般来说,中期引产后放置宫内节育器的脱落率较高,甚至高达早期流产后放置的5 ~ 10倍。因此,对怀疑有宫内组织残留、潜在感染、用水囊或其他药物经阴道引产者,不能放置。
分娩后42天产后42天、哺乳期闭经者,如排除妊娠,宫缩恢复良好,恶露清洁5天以上,宫腔或会阴无感染,可放置宫内节育器,减少哺乳期妊娠。但由于子宫肌层脆而薄,放置时要小心避免穿孔。
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