胎盘早剥孕妇有感觉吗 胎盘早剥

胎盘早剥是指胎儿还没有娩出，但胎盘已经从子宫剥离，这对孕妇和胎儿都是非常有害的。那么，胎盘早剥的原因是什么呢？胎盘早剥怎么办？如何预防胎盘早剥？

什么是胎盘早剥

胎盘早剥是孕五个月左右或分娩时胎盘的异常现象，即胎盘部分或完全脱离孕妇子宫壁。这种疾病是妊娠晚期最常见的并发症，发病急，病情恶化快。如果发现，一定要及时治疗，否则会危及胎儿和孕妇的健康。

根据胎盘早剥后的出血情况，判断患者全身或局部的严重程度。

1.轻度:分娩时最常见的症状是外出血，胎盘最多脱落三分之一。伴有轻度腹痛和阴道出血，贫血症状不明显。

2.重度:重度高血压综合征的孕妇很多。突发持续性腹痛、腰痛等。，胎盘脱落面积越大，疼痛感越强，血容量越大，且疼痛感越强。严重者会出现呕吐、冷汗、血压下降等休克情况。阴道出血有时无，有时频繁，但孕妇贫血症状的严重程度与出血量不一致。有时可能是隐形出血，胎盘脱落超过三分之一，伴有严重血肿。

1.导致大出血并危及产妇生命

胎盘剥离面积越大，孕妇越容易发生大出血，难以预防，会危及孕妇的生命安全。

2.影响胎儿发育和生活

如果发生胎盘早剥，会阻碍母体对胎儿的供应。如果不及时治疗，长期得不到氧气和必要的营养补充，会导致胎儿发育不全，甚至导致死胎、早产。

1.血管病:患有慢性高血压、慢性肾病的孕妇，如果不及时治疗，会引起毛细血管坏死，血流不畅容易引起胎盘血肿，进而导致胎盘早剥。出血量越大，血肿面积越大，胎盘部落面积越大。大约一半的胎盘早剥是由血管疾病引起的。

2.腹部损伤:准妈妈一定要保护好腹部，尤其是孕早期。一旦受到撞击等外伤，很容易导致蜕膜血管破裂出血，导致胎盘早剥。

3.胎膜早破:胎膜破裂、羊水过多、快速流动使子宫壁压力降低、子宫体积减小，导致子宫壁与胎盘错位、脱离，小血管损伤、出血，也是胎盘早剥的一个原因。胎膜早破的常见原因是孕晚期同房和孕妇的阴道炎。双胞胎分娩时，第一胎分娩时，或羊水破膜，因羊水过多而释放羊水时，羊水流出速度过快，易造成胎盘早剥。

4.子宫静脉压高:孕晚期或分娩时孕妇体位不当，可引起静脉受压，引起子宫静脉和盆腔充血，最终导致胎盘早剥。

1.诊断

轻度胎盘早剥

根据孕妇之前是否有相关疾病史，可以通过实际的临床症状和这种疾病的特点来判断。症状不明显，很难诊断，要仔细观察分析，或者可以用b超检查确认。

严重胎盘早剥

症状明显，体征典型，诊断容易。为了不引起凝血功能障碍、肾功能衰竭等并发症，严重的胎盘早剥必须通过检查确诊，做好预防。

2.辅助检查

b超检查:对于疑似或轻度孕妇，b超检查可诊断胎盘早剥及实际剥脱面积。如果超声显示边界不清的暗区，胎盘可能有肿块。至于重症患者，一半超声图像清晰，暗区可见光点反射等状态。

实验室检查:用于了解患者贫血程度和凝血功能。血常规检查可以告诉贫血的程度，尿常规检查可以告诉肾功能和尿蛋白的状态。重度胎盘早剥需要进行DIC筛查和纤溶诊断试验，因为很可能有并发症。

3.鉴别诊断

如果出血发生在妊娠晚期，除胎盘早剥外，还可能由子宫破裂、前置胎盘、宫颈病变等引起。因此，我们需要进一步的鉴定来确认是什么原因导致的，并区分子宫破裂和前置胎盘。

与前置胎盘不同:轻度胎盘早剥不易与它相鉴别，因为都有阴道出血但无疼痛，但可以通过b超诊断；而重度胎盘早剥则与之大不相同，因此很容易区分。

与先兆子宫破裂不同:其临床表现与重度胎盘早剥极为相似，一般难以鉴别，但先兆子宫破裂多由剖宫产史、分娩梗死及头盆不称引起，检查时会发现子宫病理性收缩及血尿。重度高血压综合征患者常发生胎盘早剥，子宫呈板状，质硬。

1.积极处理

怀疑胎盘早剥要及时去医院检查，一旦确诊要及时治疗。孕妇睡觉的床边一般都会配备心电图等设备，方便医生随时监测。睡姿一般为左侧卧位，便于吸氧。如果孕妇发生休克，应采用休克卧位，医生会迅速实施建立静脉通道，并采取血常规、DIC等措施，维持循环血容量，纠正休克情况。

2.观察疾病的动态变化

密切监测心率、血氧饱和度等生命体征的变化；随时观察腹痛、子宫张力、宫底高度的变化；观察宝宝的胎动和胎心率变化；诊断并记录阴道出血的数量和性质等。

此外，应及时发现DIC症状，平时护理不可马虎，动作要轻柔，防止压迫腹部，医生配合产程检查，确诊后应终止妊娠。

3.及时终止妊娠

如果孕妇被诊断为重度胎盘早剥，应及时终止妊娠。

阴道分娩:如果孕妇有过生产经验且身体状况良好，能在短时间内分娩，当宫口较宽且有明显出血时，首选阴道分娩。分娩时密切关注孕妇血压、宫缩、出血、脉搏等情况，随时检查胎心变化，有异常及时处理，必要时行剖宫产。

剖宫产:如果孕妇是第一次分娩，短时间内不能分娩，或者有下列情况之一者应采取剖宫产:虽为轻度胎盘早剥，但胎儿有窘迫症状，需要急救；诊断为重度胎盘早剥；母体病情严重，胎儿死亡；破膜后生产没有进展。

采用这种分娩方式后，应立即注射宫缩液，同时进行子宫按摩，以控制子宫出血。如果大量出血，但没有凝血，可能是凝血功能受损，需要医生及时治疗。如果出血难以控制，或发生DIC，则需要子宫切除术。

1.妊娠高血压综合征的预防

孕妇在妊娠中晚期容易出现妊娠高血压综合征，可能导致胎盘早剥。孕妇一旦出现水肿、蛋白尿、高血压，应尽快到医院治疗。

2.小心妊娠晚期突然腹痛

怀孕期间，尤其是孕晚期，如果突然腹痛、阴道出血，应立即就医。如发现胎盘早剥，应停止妊娠，最好在胎盘早剥后6小时内完成分娩。

3.孕期要注意安全，尤其是孕晚期

怀孕期间走路要小心，尤其是上下楼梯。不要去人多的地方，尽量不要乘坐公交车，以免发生摔倒等事故。

4.按时做产前检查

产检对孕妇来说非常重要。超声等检查可以及时发现孕妇是否有胎盘早剥。患有高血压和肾病的准妈妈要特别注意。