审阅者: 郑一博(中国人民解放军联勤保障部队第980医院)
大多数宝宝在 8 ~ 18 个月之间就能站起来，开始迈出第一步。
一岁之后，通常可以独自走几步，但在这之前，他们会开始“闲逛”——沿着沙发或桌子的边缘行走，用家具或伸出手来支撑身体。
但是如果宝宝有行走迟缓的迹象怎么办？如果发现宝宝有 O 型腿，或者踮起脚尖走路，您会担心吗？
在学习走路方面，不同的宝宝有很大的差异。不同种族的宝宝学会走路的时间也会有所不同。
一个宝宝可能比另一个宝宝要晚三四个月才会走路。这并不一定意味着宝宝有什么问题，或者是行走迟缓。
随着年龄的增长，两个宝宝可能同样健康，能够跑步和玩耍。
一、O 型腿对宝宝有影响吗？
O 型腿是新手父母们普遍关心的问题，他们可能没有意识到几乎每个宝宝出生时都有 O 型腿。
这种腿骨向外弯曲情况通常在两岁时自行消失。刚学走路的宝宝通常会左右摇摆，而不是向前走，最初会导致 O 型腿看起来更加严重。
O 型腿不会造成行走迟缓，也不会影响宝宝学习走路的能力。
少数情况下，O 型腿在 2 岁时不能自行消失时，宝宝的膝盖可以通过腿骨的曲线向外弯曲。
可能会导致膝盖问题。如果宝宝突然出现 O 型腿或宝宝超过 2 岁后 O 型腿还没有消失，带宝宝去看医生。
极少数情况下，O 型腿是佝偻病的征兆。
由于宝宝饮食中缺乏维生素 D 和钙等因素导致，会抑制骨骼生长。
O 型腿也可能是由罕见的疾病布朗特病引起，它会导致胫骨或小腿骨异常生长。这种情况常见于非裔美国儿童，与超重有关。
二、内八字脚对宝宝有影响吗？
许多宝宝出生时都有轻微的足内翻，也称为内八字脚。通常在学步期消失。
内八字脚可能是由腿部和足部上三个部位的任何一个问题引起的。可能由足部跖骨内旋引起。可能由髋部股骨头问题引起。
最后，也可能是胫骨或小腿骨的问题——胫骨内扭转引起。
跖骨内旋往往在开始走路时消失。这是足部本身的曲线，尽管还有其他可能的因素，通常由于胎儿出生前在子宫里的位置造成的。
观察宝宝脚底时，可以看到跖骨内旋。它们会像两个半月一样相互弯曲。
医生们对是否给一个内八字严重的宝宝戴脚撑意见不一。
一些医生建议，如果宝宝在 4 ~ 6 个月大的时候，足部仍然严重弯曲，应使用脚撑或石膏。
当宝宝开始走路时，通常会取下脚撑或石膏。其他医生不认为脚撑可以帮助宝宝矫正内八字脚，或加快足部和腿部的发展，使其更接近正常水平。
如果宝宝的膝盖正对着前方，并伴有内八字，可能患有小腿内旋，常见于 1 ~3 岁的宝宝。
这种情况是由胫骨内翻引起。通常在宝宝学习走路时自行消失。如果没有消失，咨询医生可能的治疗方法。
如果内八字宝宝的膝盖朝向内侧，宝宝可能股骨前倾。由股骨向内翻转引起，多见于坐着的时候，经常把小腿放在身后，呈 W 型的儿童。通常也会自行消失——一般在8岁左右。
所有这些情况通常会自行消失，几乎不需要干预。但是，情况如果持续或恶化，应该咨询宝宝的医生。
三、当宝宝踮起脚尖走路
大多数宝宝在迈出第一步时，用脚趾走路很常见。踮起脚尖走路应该在宝宝 2 ~ 3 岁时消失。
许多宝宝刚开始学走路时踮起脚尖走路。只有经过 6 ~ 12 个月左右的练习，他们才能学会用脚跟和脚趾走路。
通常踮起脚尖走走路不是问题。但如果2岁以上的宝宝还用脚趾走路，或者经常用脚趾走路，请咨询宝宝的医生。
用脚趾走路，或者只用一只脚走路，可能是中枢神经系统问题的征兆，应该检查评估。
四、平足会导致行走迟缓吗？
几乎每个宝宝出生时都是平足。足弓自然形成需要时间。平足几乎不会对行走造成任何问题，通常在 2 岁或 3 岁时消失。
当宝宝走路的时候，极平足会让宝宝的脚踝看起来向内弯曲。如果足弓没有发育完全去重新调整足部和踝关节的位置，就会出现这种情况。
除非在最严重的情况下，否则几乎不需要治疗，而且通常在过了婴儿期宝宝发育到一定年龄后才考虑治疗。平足有遗传倾向。
五、宝宝髋关节发育不良有多严重？
宝宝出生的第一年，可能会出现发育性髋关节发育不良。由于韧带和关节过度放松，这种疾病会导致宝宝的髋部发育错位。
髋关节发育不良可导致行走迟缓或其他行走问题。因为髋关节脱臼会导致负重时疼痛加剧。
发育性髋关节发育不良是宝宝髋关节任何问题的总称。每一千名新生儿中大约有五个新生儿会出现这种情况。
然而，只有千分之一的患儿会出现髋关节错位。刚出生时，髋关节和韧带在检查时可能不稳定，但在最初几周内会迅速恢复。
由于未知原因，髋关节发育不良在新生女婴中更常见，左侧比右侧更常见。
宝宝的医生会在宝宝出生时和以后的定期检查中检查其髋关节发育不良的情况。
如果检查中有任何髋关节发育不良的迹象，会密切跟进。
症状包括一条腿看起来比另一条腿短，宝宝大腿或臀部的摺痕与另一侧相比不均匀，过于僵硬。
医生将检查宝宝的髋部，看是髋关节脱臼了或是弹回关节了。别担心——检查很轻，最坏的情况是可能有点不舒服。
髋关节发育不良需要治疗，通常由儿童骨科专家治疗，他们通常首先用X线和/或超声波检查髋部。
根据发现，治疗范围可以从持续观察到使用特殊的髋部支撑/夹板矫正，以及麻醉后进行髋部操作或手术。治疗方法也因宝宝的年龄而异。
六、行走的发展里程碑
6 ~ 10 个月时：
大多数宝宝能站起来了。
7 ~ 13 个月时：
大多数宝宝会很高兴地在家具周围“闲逛”。
在父母的支持下，宝宝可以稍微走几步。
11 ~ 14 个月时：
宝宝将开始独自行走——14 个月大时，大多数宝宝会在某种程度上独自行走。
七、行走迟缓，何时应就医？
作为正常体检的一部分，医生会检查宝宝的腿、脚和运动技能。但如果您担心宝宝行走迟缓，带宝宝去看医生。
使用以上的里程碑和以下指导方针来帮助您认识宝宝发育过程中出现的任何严重迟缓。
如果出现以下情况，带宝宝去看医生：
宝宝一岁半还不会走路；
宝宝只用脚趾走路；
关于宝宝的足部和腿有任何其他的顾虑。
如果身体一侧的运动与另一侧的运动之间存在任何差异，或者倾向于使用一条腿，特别是当情况变得更糟时，应该尽快去看医生。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
*本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发至朋友圈。
*欢迎微信搜索并关注公众号“腾讯医典”，获取更多健康科普知识。
