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在女性不孕症中，由输卵管因素引起的占25%~40%，近年来更有逐渐升高的趋势。面对成千上万的输卵管性不孕问题，有特别多的人问，我的输卵管不好，要怎么治呢?是吃药保守治疗、是手术、还是试管呢?还有些人在网上一知半解的看了点网上别人发的一些东西，又或者自己看了几篇文章就貌似对自己的情况特别了解似的，但是又没办法自己处理。
今天，我们有请长沙阳光医院肖彬主任为我们讲解下，输卵管性不孕的因素、临床症状以及治疗方法。
Q1
什么是输卵管性不孕?
肖彬主任：
输卵管是子宫角向外延伸的管道，是精子与卵细胞邂逅的场所，更肩负着将受精卵运送至宫腔的重要使命。一旦输卵管管腔出现堵塞，或者发生粘连、积水以及通而不畅等异常情况，就会导致女性不能生育，我们把这种情况统称为输卵管不孕。
Q2
导致输卵管性不孕的因素有哪些呢?
肖彬主任:
人流：人流、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等原因会导致输卵管壁粘连、积水从而形成阻塞，导致精子与卵子不能够结合，最终导致输卵管性不孕。
炎症感染：如宫颈炎、阴道炎、卵巢疾病、子宫内膜炎、结核病等的病原菌上行感染，导致输卵管堵塞，进而导致输卵管性不孕的出现。
慢性输卵管炎：发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端很容易因为炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成，形成积水，进而引起输卵管性不孕的发生。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症容易导致盆腔粘连、输卵管阻塞、闭塞或者蠕动减弱，影响了摄取卵子和孕孕育卵子，其中大多数是输卵管的峡部(即输卵管最细的部分)发生闭塞，逐渐形成输卵管性不孕。
Q3
输卵管性不孕有哪些临床症状?
肖彬主任:
患者通常是没有什么特别的症状，因为输卵管性不孕主要就是因为输卵管的炎症而引发的。此病在前期，患者不会表现出明显的症状，往往是婚后久备不孕去医院检查才发现。部分患者有月经不调、月经量过多或者月经次数明显增多、痛经，或伴有性交疼痛等症状。
Q4
输卵管性不孕如何治疗?
肖彬主任:
输卵管性不孕治疗方案的选择必须基于对女性年龄、卵巢功能、男方精子情况、具体的不孕原因及输卵管病变程度全面评估和综合权衡。临床上每一位患者病情都有个体差异，但是依据常见的不同情况，总结为一下这些治疗方法(仅供参考)：
对于无盆腔病史、不孕时间
对于有盆腔粘连或可疑子宫内膜异位症的年轻患者，首先采取手术治疗(推荐腹腔镜手术)。男方精液正常者，检查排卵下医生指导受孕;若男方精子弱，可以选择保守治疗或饮食治疗。3个月复查。
对于经子宫输卵管并不严重患者，同时卵巢储备良好，男方精液常规正常的患者，可以首先考虑通过腹腔镜手术对输卵管病变进行处理，增加患者自然妊娠的机会。
对于输卵管积水严重的年轻患者，可选择的治疗方式有很多，如宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜及输卵管COOK导丝介入治疗。术中若能修复输卵管，术后加用药物辅助，期待自然怀孕。术中若输卵管损伤重，切除或结扎输卵管，分离粘连，再考虑辅助生殖技术。
Q5
面对输卵管性不孕应该怎么办?
肖彬主任：
输卵管的生理结构很细，因此一旦出现炎症的刺激，就会使输卵管扭曲变形，导致输卵管性不孕的发生，另外由于一些手术操作，也会损伤输卵管，导致输卵管性不孕。所以对于输卵管不孕的问题我们要高度重视，一定要尽早到正规医院查明病因，及时接受治疗，同时要记得定期检查身体。
