“上星期孩子发热,诊断为上呼吸道感染,现在热度越来越高,经过验血诊断为伤寒。这是怎么一回事”?家长向医生提出了疑问。伤寒起病时有发热、咳嗽、头痛、乏力,而小儿伤寒初期的临床表现常不典型,所以常误诊为上呼吸道感染,然而伤寒与一般的上呼吸道感染不一样,有其自身的特点。
持续高热
以发热起病,体温逐日上升,1星期达高峰,到第2星期起再持续高热10~14日。
中毒症状
表现为表情淡漠、反应迟钝、神志萎靡、腹胀、便秘。医生检查可扪到较明显的肝脾肿大。
相对缓脉
一般伤风感冒的高热,体温升高1℃,脉搏加快10次。但伤寒时反而出现缓脉,即体温较高而脉搏并不成比例地加快,反而慢一些。
周围血白细胞减少。
红色斑疹,有的病儿躯干可出现皮肤玫瑰疹。
以上是年长儿伤寒的典型症状。婴幼儿伤寒常不典型,体温上升较快,热型不规则,肝脾增大明显;而相对缓脉、皮肤红色斑疹少见,血液白细胞计数可以不低,确诊伤寒主要依靠血培养和血肥达反应。伤寒最常见的并发症是在发病第3星期可以出现肠出血及肠穿孔,所以伤寒病儿应注意饮食,急性期病儿宜给予流质或易消化、无渣的半流质的食物。
伤寒是由伤寒杆菌感染引起的急性胃肠道传染病,一旦诊断明确就应住院隔离治疗。隔离到临床症状消失5日后,作大便培养,间隔5日重复1次,至少2次培养阴性为止。