营养因子
饮食中缺乏维生素A、其前体胡萝卜素和动物脂肪的人葡萄胎的发病率显著增加。葡萄胎多见于食米国家,故认为与营养有关。发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中叶酸活性很低,胚胎血管生成时叶酸缺乏会影响胸腺嘧啶的合成,从而导致胚胎死亡和胎盘绒毛血管缺乏。饮食中胡萝卜素的消耗低,患葡萄胎的风险增加;维生素A缺乏地区葡萄胎的发病率增加。葡萄胎中微量元素锌、硒含量降低。
传染因素
很多作者认为葡萄胎与病毒感染有关,但到目前为止还没有找到真正的证据。
内分泌病症
认为葡萄胎的发生与卵巢功能不完善或衰退有关,所以多见于20岁以下和40岁以上的女性。动物实验证明,妊娠早期去卵巢可引起胎盘水疱,因此雌激素缺乏可能是葡萄胎的病因。
年龄因素
年龄是另一个高风险因素。35岁以上和40岁以上妇女妊娠时葡萄胎的发病率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。相反,20岁以下女性葡萄胎的发病率也显著增加。
怀孕卵子缺陷
可能和卵子本身发育异常有关。但是没有专业的医疗机构来讨论。
种族因素
葡萄胎发病率的种族差异已经引起了人们的注意。据报道,美国黑人女性葡萄胎的发病率只有其他女性的一半。在新加坡,欧亚人种葡萄胎的发病率是中国人、印度人和马来西亚人的两倍。
原癌基因的过表达与抑癌基因的突变和失活
原癌基因和抑癌基因是控制细胞生长和分化的基因。原癌基因的激活和过表达以及抑癌基因的突变和失活与肿瘤的发生有关。
健康提示
葡萄胎患者至少需要避孕两年才能怀孕。首选避孕套,其次是外用药物。口服避孕药或放置宫内节育器不适合,因为口服避孕药可延缓葡萄胎残留滋养层的变性,刺激子宫内膜,可能间接促进恶变。经过随访,患者可以再次怀孕。但孕期葡萄胎复发的风险比一般人高,必须严密监测。