葡萄胎的治疗一定要及时,确诊后一定要及时清除。治疗的主要方法包括去除宫腔内容物、预防性化疗、子宫切除术、治疗黄素囊肿、治疗葡萄胎合并重度妊娠高血压综合征等。如果发现葡萄胎的迹象,一定要及时去医院。
葡萄胎的治疗
葡萄胎的治疗一定要及时,确诊后一定要及时清除。应注意防止出血过多、子宫穿孔和感染,避免后遗症。处理方法主要包括:
1、取出宫腔内的内容物,用子宫吸引器清洗,操作快捷,出血少。最好负压低,尽量选择大吸管,防止子宫穿孔和葡萄胎组织梗阻。刮宫可以更换。
2.预防性化疗。这种方法主要针对高危患者。高危患者是指40岁以上,葡萄胎出院前HCG值异常升高,滋养层增生明显或不典型的患者。葡萄胎摘除后,HCG不进行性降低,而是持续停止降低或降至一定水平后仍保持高值,有可疑转移。是一种药物。
3.子宫切除术主要用于40岁以上无生育要求的患者。
4.黄素囊肿的治疗。
5.治疗葡萄胎并发重度PIH,控制心力衰竭,镇静、降压、利尿,待病情稳定后再清宫。
什么是痣
其实葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养层增生,间质水肿高,形成大小不等的水泡,串连在一起。因为长得像葡萄,所以叫葡萄胎,也叫水泡块(HM)。
葡萄胎的拥有者有两种。一型为完全性葡萄胎,完全受胎盘绒毛影响,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养层增生,未见胎儿或胚胎组织。第二种是部分性葡萄胎。这种葡萄胎只有部分胎盘绒毛肿胀变性和局部滋养层增生。胚胎和胎儿组织还能看到,但很多胎儿会死亡。有时可能有小于胎龄的活产儿或胎龄儿,但很少有足月婴儿出生。
葡萄胎的症状
葡萄胎的主要症状是绝经后阴道出血和小腹疼痛。
很多患者绝经2 ~ 4个月后会出现不规则阴道出血,刚开始很小,容易误诊为先兆流产。之后随着体积的增大,反复大量出血,有时可能会排出水泡样组织,导致休克或死亡。
葡萄胎生长迅速,子宫扩张迅速时,可引起小腹疼痛。葡萄胎出院时,由于子宫收缩,会出现小腹阵发性疼痛。这个时候还会伴随着子宫的异常增大和软化,孕期呕吐的迹象以及妊娠高血压、卵巢黄素囊肿、甲状腺功能亢进等。子宫异常增大和软化与绒毛水肿和子宫积血有关。妊娠呕吐和妊娠高血压综合征的体征是指孕妇呕吐的加重和高血压综合征的发生;卵巢黄素囊肿是因为患者受到大量HCG的刺激,双侧或单侧卵巢常出现多发性囊肿改变;甲亢是由血浆甲状腺素浓度升高引起的。
葡萄胎形成的原因
葡萄胎的原因很多。发现很多葡萄胎患者出现在食米国家,是因为妊娠滋养细胞肿瘤患者血清中叶酸的活性很低,胚胎血管生成时叶酸的缺乏会影响胸腺嘧啶的合成,从而导致胚胎死亡,胎盘绒毛内缺乏血管。此外,如果饮食中胡萝卜素的消耗量低,葡萄胎的几率也会增加。有人认为葡萄胎的发生与种族有关。据报道,非洲裔美国女性的葡萄胎发病率是其他女性的一半,欧亚混血人群的葡萄胎发病率是中国人、印度人和马来西亚人的两倍。
其他研究认为葡萄胎与病毒感染、内分泌紊乱、卵子缺陷有关,葡萄胎的发生与卵巢功能不完善或衰退有关,因此多见于20岁以下和40岁以上的女性。动物实验证明,妊娠早期去卵巢可引起胎盘水疱,因此雌激素缺乏可能是葡萄胎的病因。
原癌基因的过表达和抑癌基因的突变失活也会影响葡萄胎的发生。
什么是恶性葡萄胎
恶性葡萄胎的概率为5% ~ 20%,是指囊泡组织超出宫腔范围,侵犯子宫肌层深部或转移到其他部位的葡萄胎。葡萄胎转变为恶性葡萄胎或绒毛膜癌,多发生在葡萄胎摘除后6个月内,但也有葡萄胎出院前恶变的病例。