可能是龟头炎
很多患者龟头有红斑或小丘疹，怀疑自己是得了性病。去看医生才知道是包皮龟头炎(龟头皮炎)。其实包皮龟头炎是常见病。包裹性龟头炎分为包裹性皮炎和龟头炎，因常同时出现，故称阴茎包裹性龟头炎。这种炎症可以是感染性的，也可以是非感染性的，感染性龟头炎在临床上更为常见。感染性往往是由不洁性交引起的，感染有白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋球菌或其他细菌；非感染性因素多是由于包皮过长，清洁不充分，包皮与龟头之间的不洁物即皮垢会堆积，刺激包皮和粘膜的局部炎症。
临床常见的包皮龟头炎有以下症状:
(1)急性浅表性包皮龟头炎开始时，出现局部潮红，阴茎皮肤红肿，龟头有烧灼感和瘙痒感。包皮打开，可见包皮内侧和龟头充血、糜烂、渗出，甚至出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如果用内裤摩擦，会有疼痛感，患者往往行动困难。可能伴有腹股沟淋巴结肿大和压痛。
(2)龟头和包皮上可见环状化脓的包皮龟头炎，逐渐扩大呈环状，可形成浅表溃疡面。
(3)白色念珠菌包皮龟头炎的包皮及龟头可见红斑，表面光滑，有小疱疹。红斑边缘清晰，急性发作时有糜烂渗出。
(4)滴虫性包皮龟头炎，龟头有丘疹、红斑，逐渐增大，边缘清晰。红斑上可以看到针头大小的小水泡，然后形成一个腐烂的表面。
西医治疗的基本原则是消炎杀菌。一般是内外兼修。对于急性浅表性包皮龟头炎和环状溃疡性包皮龟头炎，一般每次服用0.5g霉霉素和四环素，每天4次。滴虫性包皮龟头炎的治疗方法是甲硝唑，每次0.2g，每天3次，连续10天。木霉或伊曲康唑常用于治疗白色念珠菌引起的包皮龟头炎。每日2次服用10 ~ 20万单位曲古司他汀，每日2次服用伊曲康唑，剂量100mg，疗程7天。
中医常将此病分为三型，即中火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴虚型。根据不同的临床表现给予不同的治疗。
(1)毒火郁结型可见包皮、龟头红肿，伴有红斑、丘疹、水泡或溃烂，自觉疼痛，排尿不畅，伴有口唇酸痛，急躁易怒。这是由于毒火停滞，无法排出。治疗应清热泻火，解毒。常用方剂为道赤丹:黄连10g、黄芩10g、栀子10g、生地10g、淡竹叶10g、泽泻10g、大黄6g、甘草10g，每日1剂。
(2)湿热虫型可见龟头潮红、水泡或糜烂、阴茎疼痛；实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染；多伴有阴部潮湿、阴部瘙痒、口苦、口黏、尿黄赤。这是由于湿热下注肝经，致虫之邪所致。治疗要清热燥湿，杀虫止痒。常用的方剂是龙胆泻肝汤:龙胆10g柴胡10g黄芩10g栀子10g车前子10g泽泻10g木通10g土茯苓30g百部10g薇菜10g鹤虱10g
(3)肝肾阴虚，可见斑贴或包皮龟头肥大，一般无瘙痒、疼痛，可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿热毒伤肝肾阴所致。治疗应以滋补肝肾为主。常用的方剂是六味地黄汤:山茱萸10g山药10g枸杞10g牡丹皮10g茯苓20g丹参10g泽泻10g蒲公英30g。
包皮龟头炎外治；
(1)滴虫性龟头炎可用0.5% ~ 1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液或1: 5000高锰酸钾溶液冲洗。
(2)念珠菌包皮龟头炎可用小苏打溶液清洗，或涂咪唑软膏如达克宁软膏、克霉唑软膏。
(3)蒲公英洗剂:蒲公英30克，野菊花30克，枯矾10克，加水煎煮，每天洗一次，每次涂20分钟左右。
(4)青黛散的主要成分是青黛。取适量青黛粉，加少许水，调成糊状，外敷患处，每日换药一次。
(5)细菌感染引起的龟头炎，可用200毫升3%硼酸水或0.1% Levnuel溶液冲洗患处，每日2次，每次20分钟。
包皮龟头炎的预防及护理
(1)注意局部卫生，每天清洁龟头和包皮。包皮过长，要及时治疗，必要时割包皮，及时清理水垢。(二)夫妻一方患有性器官疾病的，应当中止性生活并及时治疗。如果他们患有滴虫或白色念珠菌感染，应同时治疗。(3)避免不干净的性交，做到完全干净。(4)如果形成溃疡或糜烂，应及时更换敷料，每天更换两次，以免引起不适。(5)对于急性包皮龟头炎，应避免使用皮质类固醇软膏，以避免更严重的感染。
