溶血症 新生儿溶血症

母婴血型不合会导致新生儿溶血，轻则对宝宝影响不大，重则出现嗜睡、厌食等症状，甚至危及宝宝的病情。那么，新生儿溶血的症状有哪些呢？如何治疗新生儿溶血？新生儿溶血可以预防吗？

什么是新生儿溶血

新生儿溶血又称胎儿红细胞增多症。当母亲和孩子的血型不相容时，就会发生这种疾病。

1.Rh病

母亲血型为Rh阴性，父亲血型为Rh阳性时，其子女更容易发生新生儿溶血。当孩子像父亲一样Rh阳性时，如果孩子的红细胞与母亲的Rh阴性细胞交叉，那么这个时候就会出现问题。通常发生在分娩时胎盘分离。然而，它可以在血细胞自动混合的任何时候发生，例如流产、流产或侵入性产前检查。

母亲的免疫系统将孩子的Rh阳性红细胞视为外来入侵者。就像细胞入侵身体一样，免疫系统会形成抗体来破坏外来细胞的入侵。即使将来再次怀孕，母亲的免疫系统也会形成抗体，防止外来细胞再次出现。母亲现在处于“Rh过敏”状态。

Rh过敏通常不会发生在第一次怀孕期间。一般只会发生在另一个Rh阳性宝宝以后再次怀孕的时候。在怀孕期间，母亲的抗体通过胎盘与婴儿体内的Rh阳性细胞相遇。当抗体破坏红细胞时，婴儿就会生病。当它发生在怀孕期间，这种情况被称为胎儿红细胞增多症。当它发生在新生儿身上时，这种情况被称为新生儿溶血。

2.ABO血型不相容

遗传学:虽然不太常见，但类似的血型不合问题通常发生在母体O型、胎儿A型或胎儿B型。其他情况，如母体A型、胎儿B型或AB型，或母体B型、胎儿A型或AB型，也可能不相容，但可能性很低。

临床表现:一般较Rh病轻。

当母亲第二次或更多次怀孕时，婴儿通常会受到影响，此时母亲因第一个婴儿而对Rh过敏。此外，由Rh血型不合引起的新生儿溶血在白种人中发生的可能性是黑人婴儿的三倍。

当母亲的抗体攻击红细胞时，红细胞会被破坏分解，导致宝宝贫血。贫血是一种非常危险的情况，因为血液中的红细胞异常，宝宝的器官和组织几乎不能吸收足够的氧气。因此:

1.宝宝的身体做出溶血反应，试图让更多的红细胞进入骨髓、肝脏和脾脏，导致这些器官肿大。新的红细胞，也称为成红细胞，通常是不成熟的，不能作为成熟的红细胞发挥作用。

2.当红细胞分解时，会形成一种叫做胆红素的物质。婴儿很难摆脱胆红素的影响，同时又能与婴儿体内其他组织建立血液接触，称为高胆红素血症。因为胆红素有色素，会导致婴儿的皮肤和组织变黄，称为黄疸。

新生儿溶血的并发症可能轻微或严重。以下是它将导致的一些问题:

怀孕期间:

1.轻度贫血、高胆红素血症和黄疸。胎盘有助于清除部分胆红素，但不是全部胆红素。

2.胎儿严重贫血，肝脾肿大。当这些器官和骨骼无法弥补迅速被破坏的红细胞时，就会出现严重贫血导致的后果，其他器官也会受到影响。

3.胎儿水肿。当婴儿的器官无法应对贫血时，就会出现胎儿水肿。心脏开始衰竭，与此同时，大量的液体会积聚在婴儿的组织和器官中。胎儿水肿很可能导致死胎。

产后:

1.严重高胆红素血症和黄疸。婴儿的肝脏无法处理大量胆红素，最终会导致其从红细胞中断裂。宝宝的肝脏会变得肿胀，贫血会持续。

2.核黄疸。核黄疸是高胆红素血症最严重的表现形式，可导致癫痫、脑损伤、耳聋等症状，严重者可能死亡。

以下是一些最常见的溶血症状。然而，每个孩子可能会经历不同的症状。

怀孕期间的症状包括:

1.通过羊膜穿刺术，羊水可能是黄色的，含有胆红素。

2.胎儿超声检查可见肝、脾、心肿大，胎儿腹部积液。

产后症状可能包括:

1.因为贫血，胎儿的脸，包括身体，明显苍白。

2.黄疸，或羊水、脐带、皮肤、眼睛呈黄色。婴儿出生时可能不会出现黄色，但通常会在出生后24到36小时内迅速变黄。

3.新生儿的肝脾可能会出现特别肿的情况，同时可能会比正常宝宝大一点。

4.严重水肿的胎儿全身肿胀，脸色极度苍白。他们通常呼吸困难。

由于贫血、高胆红素血症和胎儿水肿也可能由其他疾病引起，因此准确诊断新生儿溶血需要确定血型是否相容。

有时，在怀孕期间，可以根据以下测试的信息进行诊断:

1.检查母亲血液中是否有Rh阳性抗体。

2.超声波-检测胎儿器官是否肿胀或胎儿体内是否有液体。超声波是一种成像技术，通过高频声波和计算机产生血管、组织和器官的图像。超声波的作用是检测器官的内部视图，从而评估各种血管的血流情况。

3.羊膜穿刺术-测量羊水中胆红素的含量。羊膜穿刺术是一种用于识别染色体和遗传疾病以及一些出生缺陷的检查。在这项测试中，将一根针插入腹壁和子宫壁，以便进入羊膜囊取出羊水样本。

4.从胎儿脐带抽取一些血样，检查胎儿的抗体、胆红素和贫血情况。

婴儿出生后，溶血诊断试验将包括以下内容:

1.检测婴儿脐带血血型、Rh因子、红细胞数和抗体。

2.检测胎儿血胆红素水平。

一旦发现新生儿溶血，婴儿需要立即治疗。

新生儿溶血的具体治疗将取决于婴儿的身体状况:

婴儿的胎龄、整体健康状况和病史。

疾病发展的程度。

您的宝宝对特定药物、程序或治疗的耐受性。

对疾病治疗过程的期望。

你的观点和喜好。

怀孕期间，新生儿溶血的治疗可能包括:

1.向子宫输血，以确保婴儿体内有足够的红细胞循环。这个过程是通过将针穿过母亲的子宫进入胎儿的腹腔或直接进入脐静脉来实现的。它可能需要镇静剂来阻止婴儿移动，宫内输血可能需要重复多次。

2.如果并发症进一步发展，有必要提前分娩。如果胎儿的肺成熟了，就有可能早生，防止病情恶化。

产后治疗包括:

1.输血；

2.静脉输液；

3.如果患者呼吸困难，可以使用制氧机或呼吸机；

4.换血，用新鲜血液替换受损宝宝的血液。换血有助于增加红细胞数量，降低胆红素水平。血液交换的过程是通过静脉或动脉选择性地供应和抽取少量血液。如果胆红素水平仍不下降，就要反复换血。

幸运的是，新生儿溶血是一种可以预防的疾病。由于产前护理的进步，几乎所有Rh阴性血的女性在孕早期都可以通过验血来确诊。

如果母亲是Rh阴性且不过敏，她通常会服用一种叫做Rh免疫球蛋白的药物。这是一款专门开发的产品，可以防止Rh阴性血母的抗体与Rh阳性细胞的对抗。许多母亲在怀孕第28周使用免疫球蛋白疗法。孩子出生后，母亲应在72小时内再次使用该药物。

如果母亲过敏，就要确定胎儿是否有风险，并对胎儿进行监测。一旦母体抗体D被确认，下一步就是确认胎儿红细胞，确定胎儿Rh。如果父亲的等位基因是纯合的，那么胎儿就会是D阳性。但如果父亲是杂合子，胎儿D阳性的概率约为50%。知道胎儿血型的唯一测试是从羊水或脐带中提取胎儿细胞作为实验样本。

如果胎儿RhD阳性，就要仔细监测孕期新生儿溶血的迹象。监测包括常规超声胎儿扫描和监测母体血清中的D抗体。主动溶血表明抗体D在增加。如果胎儿验血证实胎儿贫血，根据其严重程度，可选择宫内输血，以替代子宫内胎儿红细胞。新生儿出生后，如果出现贫血，血液交换仍需继续。在此期间，新生儿的胆红素水平可能会大大增加，可以通过光疗和血液交换来降低。