深圳市重特大疾病补充医疗保险 2020深圳市重疾补充保险如何办理 深圳重疾补充险覆盖率50.4% 2020医疗保险产业现状分析

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发布时间: 2021-02-04 05:13:35
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深圳重疾补充医疗保险新一年推出!据深圳市医保局统计,2020-2021年重疾补充保险年度缴费标准为30元/人/年,保障时间为2021年7月1日至6月30日。今年5月1日至6月30日期间,我市医疗保险参保人员可通过团体、个人账户扣除和个人费用三种方式缴纳保险费。据悉,重疾补充保险可以覆盖不在国家基本药物目录范围内的药品。重大疾病补充保险中有13种药物涉及多种抗肿瘤药物。据悉,深圳重疾补充保险享受更便捷的申报方式。到2019年6月底,实现全市定点医疗机构大病保险一站式结算,到9月底实现跨省内联网平台医院一站式结算。

什么是大病补充保险

深圳重疾补充保险是一种政府主导的商业健康保险,其特点是自愿保险、多渠道自筹资金和商业保险承办模式。它是一种新型的医疗保险运行模式,是防止人们因病致贫、因病返贫的重要保障,是构建深圳特色多层次医疗保险体系的成功探索。

深圳市重疾补充保险缴费及保障时间

2020-2021年重疾补充保险年度缴费标准为医疗保险30元/人/年,保障时间为2020年7月1日至6月30日。今年5月1日至6月30日期间,我市医疗保险参保人员可通过团体、个人账户扣除和个人费用三种方式办理缴费。

深圳市大病补充保险覆盖率达到50.4%

自实施大病补充保险以来,参保人数迅速增加。2019年,医疗保险参保人数达到750万人,比2015年的485万人增加264万人,覆盖全市基本医疗保险参保总人数的50.4%。

中国的医疗保险覆盖率是多少?

2017年12月,中国医疗保险覆盖率达到73.9%。这两年,随着国家大力推进城镇医疗保险和新型农村医疗保险,以及2020年我国全面扶贫,我国基本实现了全民医保。

根据浦华中国研究院《2020-2025年医疗保险行业深入市场分析及发展战略研究报告》显示:

医疗保险行业市场规模

2010年以来,中国商业医疗保险市场快速增长,年均增长率接近36%。到2015年,市场规模达到2410亿元(367亿美元)。重大疾病保险(寿险公司销售的损失赔偿产品)在市场上占据主导地位。重疾保险的常见模式是,被保险人被诊断为事先约定的一系列疾病中的任何一种时,将获得一次性赔偿。这种保险通常是寿险的附加产品,设计和销售都比较容易,所以比较受欢迎。但是,重疾保险的覆盖面很窄,只包括少数预定义的疾病,比如特定类型的癌症。它的结构也有一定的局限性。如果被保险人需要接受长期治疗,这种保险不能提供持续的费用补偿。为了获得这样的保护,消费者必须购买更纯粹的报销医疗保险,无论诊断出什么样的疾病,都可以得到相应的保护和赔偿。

我国偿付型商业保险的市场规模还很小。虽然我国各大寿险公司都推出了重疾保险,但很少有提供报销医疗保险的。毫无疑问,中国寿险市场的盈利能力远胜于医疗保险市场。1元的商业医疗保险(包括重疾险和报销医疗保险)每卖出一次,就能卖出5元以上的寿险。

我国报销医疗保险市场发展不足的原因有很多。比如中国消费者对这类产品的好处缺乏认识,保险公司缺乏强大的消费者销售渠道。此外,由于报销医疗保险的覆盖面有限,销售此类保险的保险公司很难与医院和其他可能提供患者和治疗结果数据的机构密切合作。这使得商业保险公司不可能很好地设计和定价他们的产品,并管理他们的索赔。这种情况的结果之一就是报销医疗保险的赔付率极高,难以预测。在中国,只做报销产品的医疗保险公司很少盈利,导致保险公司缺乏进一步开发报销产品并继续在这一领域投资的动力。

在我国,报销医疗保险的参保人员大多通过工作单位参加团体保险的形式。在华经营的跨国企业通常会为高管购买高端的报销医疗保险,以便去民营医院治疗。但这些企业中层管理人员享受的保险福利往往是有限的。例如,他们的保险只包括在公立医院进行手术的费用。雇员享有的保险福利也会因雇主的财力而异。最赚钱的跨国公司往往会给员工提供最优厚的报销医疗保险待遇。

医疗保险行业的供求

1998年,中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。近年来,我国医疗保险参保人数不断增加。2013年参与人数仅为5.7073亿。2015年突破6亿,共计6.6582亿。2017年突破11亿,合计11.7681亿,同比增长58.2%。

公报称,2017年底,全国基本医疗保险参保人数为117681万人,比2016年底增加4.329亿人。其中,职工基本医疗保险参保人数30323万人,比2016年底增加791万人;城乡居民基本医疗保险参保人数87359万人,比2016年底增加42499万人。参加基本医疗保险的职工人数中,参保职工22288万人,参保退休人员8034万人,分别比2016年底增加568万人和223万人。截至2016年底,参加基本医疗保险的农民工人数为6225万人,比2016年底增加1399万人。

2018年前11个月,参加基本医疗保险人数超过2017年全年,共计12.1065亿人。

图表:2015-2018年中国医疗保险参保人数

资料来源:人力资源和社会保障部

更详细的分析请关注中国研究院发布的《2020-2025年医疗保险行业市场深度分析及发展策略研究报告》。

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