乳腺增生和乳腺结节都属于女性人群当中常见高发的乳腺疾病，而近年来乳腺增生以及乳房结节的发病率高居不下，已经成为了危害女性乳房健康的最大杀手。虽然两者都属于乳腺疾病，乳腺增生与结节还是有区别的。什么是乳腺增生？乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是由于乳腺主质和间质不同程度地增生及复旧不全所致的乳腺正常结构紊乱，多发生于 30-50 岁女性，致病原因主要是内分泌功能紊乱。主要临床表现是乳腺疼痛、 结节状态或肿块，部分病人合并乳头溢液。什么是乳腺结节？乳腺结节不是一种疾病，而是一种症状，许多乳腺的病变都可表现为结节，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺癌等。乳腺结节通常是指临床上不可触及的一个乳腺病变，但是可以通过影像学大多数是通过超声所发现低回声的，考虑为良性病变的病灶。乳腺增生是指乳腺的一些导管或者小叶、结缔组织的不同程度的增生。乳腺增生怎么诊治？图 1 乳腺增生诊治流程图 2 乳腺增生鉴别诊断表乳腺结节怎么诊治？根据相关诊断指南和原则，乳腺结节处理指征应以 BI-RADS 分级作为依据。BI-RADS 1和 2 级：无需处理，或对有疼痛症状者予以药物对症处理。BI-RADS 3 级：一般是监视这些可疑分子，3～6 个月复查1次超声检查，或补充 6 -12个月 1 次的钼靶，必要时补充核磁共振。监视过程中表现良好 BI-RADS 分级会降级；若出现异常情况也会升级，应及时行活组织检查。BI-RADS 4 级：应积极的抓回来仔细审问，做活检以明确。BI-RADS 5 级：应采取积极的审问处理。BI-RADS 6 级：应采取积极的处理措施。图 3乳腺结节诊治流程注：VAB 表示真空辅助微创活组织检查；CNB 表示空芯针穿刺活组织检查；MG 表示乳腺 X 线检查以下几种情况往往需要特别注意彩超或者钼靶提示结节边界欠清、形态欠规则，或者内有钙化，BI-RADS 分级 4 级或以上，这一类的结节有恶性可能，建议活检。40 岁以上，尤其是绝经后的女性，如果发现一年内又长出了新的结节，建议手术切除。考虑是导管内病变，且有乳头溢液，则建议行乳导管镜检查，必要时行病变导管切除术。乳房结节对比以前，增大明显，或者出现形态改变，需要活检以明确性质。对于近期计划怀孕者，一般会建议在孕前手术切除结节。因为妊娠可能刺激肿瘤生长甚至恶变，为了避免妊娠哺乳期乳房结节给诊断和治疗带来困难，会建议更积极的手术治疗。对于暂时不需要处理的结节，观察随访非常重要，大概半年复查一次乳腺彩超，40 岁以上者 1～2 年复查乳腺钼靶，观察结节的形态、大小变化，如果出现结节形态不规则、边界不清楚，或者体积明显增大，或者出现钙化，就要及时就诊了。审校：沈红燕责编：西瓜封面图来源：Pixabay
