疥疮的定义
疥疮英文名是由疥螨引起的常在家庭与集体生活中流行的接触传染性皮肤病。成人疥疮亦可通过性接触而传染。
人的疥疮主要由人型疥螨所致,偶而可由动物疥螨引起。
疥疮的诊断
诊断要点
1.临床表现
病史:
有与患者直接或间接接触,如:家庭或集体生活的密切接触,或出差在外,衣物,被褥的间接接触。
好发部位:
皮损好发于皮肤薄嫩处,如指间,腕屈侧,女性乳房下部,腹部及股内侧等。成年人,头面部及,掌跖。
婴幼儿可全身出现皮疹,皮疹为,针尖至米粒儿,大丘疹,丘疱疹,小水疱,和5-15毫米,弯曲微隆起,灰色末端有丘疹的隧道。
病程长者,或疥疮活跃时,阴唇,阴囊,阴茎等处可出现淡红色,黄豆大的半球形结节,为皮肤良性淋巴细胞增生性反应。
奇痒,夜间尤甚:
系疥螨成虫在角质层内掘凿隧道,引起机械性刺激,其分泌的毒液排泄物,刺激皮肤,引发的变态反应及,雌性疥螨,滞留皮肤角质层内,引起异物反应而致。
久病者因搔抓刺激:
可出现湿疹样变皮损,继发感染者,可发生脓疱疮,毛囊炎,火疖子,淋巴结节,甚至引发肾炎。
当伴有艾滋病,麻风,身体虚弱等
疾患时,和因免疫功能低下而发生,结痂型疥疮,其表现为大量结痂,脱血,偶尔可出现红皮病的外样,痂内有大量疥螨,具有极强的传染性。
男性患者病程长久者,
可发生在外生殖器,阴囊等部位,出现硬性结节,被认为是疥螨引起的迟发型变态反应所致。
2.辅助检查
未经搔抓的皮损,取材镜检发现疥螨,椭圆形淡黄色的,薄壳虫卵有助于诊断。
鉴别诊断
本病需与痒疹,湿疹,丘性荨麻疹,皮肤瘙痒症等鉴别。
痒疹皮损号发四肢伸展,为风团样丘疹,结节慢性经过,无传染性。
湿疹为红斑,丘疹,水疱等多形性损害,有渗出倾向,无一定好发部位,病程长,易反复发作。
丘疹性荨麻疹,多见于暴露部位,纺锤形,丘疹,丘疱疹,大疱。
皮肤瘙痒症主要为,皮肤搔痒,仅见抓痕,雪茄,而无原发损害。