两岁的李晶经常在排便时或腹压增加时直肠脱出肛门,但直肠可自行回纳,今日生气大声啼哭后脱出肛门外直肠不能回纳,母亲急忙抱小晶去医院。医生说这是肛管直肠脱垂,又称脱肛,如果不及时回纳,易导致肠管坏死。
●临床表现
1.多见老年人及儿童,常有排便不尽感。 2.直肠脱出常引起肛门坠.胀、疼痛。3.直肠可排血性黏液而无大便排出。4.检查时可见肛门口扩大,可见发红的直肠黏膜,指检感到肛管括约肌松弛无力。
●家庭急救
1.幼儿脱肛有自愈的可能,应加强营养,使排便时间缩短,便后立即回纳,取俯卧位,预防便秘和腹泻出现。 2.嘱病人侧卧,安静,在脱出直肠黏膜上涂以润滑油,用手指轻压,慢慢将脱出部位回纳复位,避免使用暴力。 3.如脱出直肠水肿较重,先用温的饱和硼酸溶液湿敷,待水肿消退后,予以手法回纳。 4.回纳后,病人应绝对卧床2~3日。肛门部放多层纱布垫胶布固定,防止再脱。 5.给予液体石蜡,软化大便,排便需在床上,避免用力排便。
●社区医疗救治
如有肠管坏死,或严重脱垂需住院手术治疗。
1.肠管坏死,施行会阴脱出直肠切除术。2.严重脱垂,施行:①肛门环缩术;②直肠悬吊固定术。