腹壁疝 侧腹壁疝

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发布时间: 2021-05-28 10:09:07
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侧腹壁疝又称“腰疝”,比较罕见,在腹部疝中是最少见的疝,其发生率远远低于腹股沟斜疝。一般在生后即发现侧腹部相当髂骨嵴之上、腹外斜肌与背阔肌之间,有一半圆形突起肿物,肿物柔软无压痛,表面皮肤正常。可触及位于肿物内的肠管和腹腔其它脏器外形,小儿哭闹时肿物增大,张力似增高。肿物可还纳,还纳后可于侧腹部腹壁肌层触到椭圆形缺损孔隙,孔隙直径约3-5厘米大小,少数可能更大。突起肿物多数位于左侧腹,由于此部位缺乏肌层,所以外裹的疝囊较薄,一般由腹膜、皮下组织和皮肤构成,但完全可以阻止腹腔脏器突破疝囊,而这正是家长最担心的事情。为排除其它合并畸形,医生可能安排做B超、静脉肾盂造影、X线检查,以除外肋骨、腰椎、泌尿系统及腹腔脏器的异常,并注意有无脊膜膨出。

侧腹壁疝属先天性侧腹壁肌肉发育不良的畸形,发病原因不十分清楚。尽管侧腹部时有时无、时大时小的外突肿物常使家长忧虑不止,但对孩子影响不大,而且由于腹壁肌肉缺损较大,腹腔脏器突出和回纳自如,很少发生疝嵌顿,所以并不急于手术;同时等到小儿腹壁肌肉发育到一定程度,手术成功的机会更大。为此,一般可在病儿2岁以后实施疝修补术。手术须住院实施,术后7-10天出院。除缺损过大者,手术效果尚满意。2岁前部分病例可配置弹性腹带,以控制疝肿物越来越大和疝嵌顿。若术前病儿疝出物逐渐减小。可继续观察推迟手术的时间或停上手术。

因外科手术、感染或损伤亦可能形成腰疝,为后天性侧腹壁疝。

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