儿童指甲上有白点是怎么回事 指甲上有白点、竖纹……怎么回事?这份儿童甲病大全快看看!

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发布时间: 2021-01-31 10:05:05
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暂时性生理性甲分裂[2]

暂时性生理性甲分裂主要见于大足趾和拇指,28.8%的新生儿在婴儿早期的甲游离缘可出现横向和层状开裂。

03

拇趾假性肥厚

即近端及侧缘甲皱襞明显肥大,见于73.1%的新生儿。这是由于甲板产生一个较小的力,向下推动甲皱襞而成,但无炎症迹象。有反甲和三角形甲板时更为明显。

04

近端甲皱襞暂时性浅棕色或赭色色素沉着

近端甲皱襞以及指背至指间关节可有暂时性浅棕色或赭色色素沉着,呈规则的网状结构,仅位于甲周组织,不累及甲小皮或甲板,尤其好发于深肤色婴儿。其本质是一种生理性黑色素沉着,在出生后的前6月内出现,并持续数月。

05

指甲Beau线

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甲髌综合征

脓疱性角化不全病[3]

脓疱性角化不全病临床罕见,仅见于儿童,通常在5~7岁。通常累及一个手指,常为拇指或食指。表现为甲周轻微湿疹性改变,伴轻度甲下角化过度和甲分离,有时有甲凹点。甲损伤通常会自然消退。

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甲银屑病

甲银屑病[6]

儿童甲银屑病比成人少见,约10%~40%银屑病患儿可有甲受累。临床表现与成人相似,但儿童的临床表现一般较轻,常被儿童及家长忽视。最常见的症状是甲凹点、甲增厚伴甲下角化过度。甲凹点通常大、深且不规则。

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甲扁平苔藓

扁平苔藓[6]

儿童扁平苔藓累及指甲的病例比成人少见,约占14%~20%。扁平苔藓可能仅限于指甲。甲损伤通常轻微,表现为甲变薄、纵向裂隙和远端甲板开裂,另可出现甲分离、甲下角化过度或甲翼状胬肉。

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纵向黑甲

甲母质痣致纵向黑甲[1]

纵向黑甲主要为甲板内的黑素形成的色素带,由静止的黑素细胞活化或增殖所致。与成人不同的是,儿童纵向黑甲的主要原因是甲母质痣,主要是交界痣,可能在出生时出现,也可能在2~4岁时出现,可伴有甲周皮肤色素沉着。约25%的儿童纵向黑甲是由黑色素细胞活化所致。儿童甲黑素瘤极为罕见,因此儿童纵向黑甲常可以考虑定期随访。

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剔甲癖

剔甲癖

剔甲癖是一种甲单元的自身损伤,定义为习惯性剔或撕扯甲单元。特征表现为甲中线营养不良,即甲板中线纵向沟槽伴大量平行横沟,多位于双侧拇指。剔甲癖引起甲母质创伤时可有多种临床征象,包括甲小皮缺失、甲下血肿、近端甲皱襞红斑/溃疡或出血、甲半月增大、甲床暴露及甲板缩短等。剔甲癖可能的并发症为纵向黑甲、继发细菌和病毒感染,如急性细菌性甲沟炎、疱疹性瘭疽等。

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咬甲癖

咬甲癖

咬甲癖指反复啃咬导致指甲变形或诱发甲沟炎。可见甲下出血、反甲、甲软化等表现,严重时出现甲沟炎等并发症。

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甲下外生性骨疣

甲下外生骨疣

外生骨疣是指骨远端的良性肿瘤。更常见于青少年和年轻人,常累及大足趾,与创伤密切相关。外生骨疣临床表现为甲下质硬结节,表面角化,可能伴疼痛或溃疡。

小 结

甲病是皮肤病的一个重要分支,然而其诊断存在诸多挑战。除外多种生理性甲改变外,儿童人群的病理性甲改变病种繁多,部分甲病为儿童特有,如脓疱性角化不全病。也有不少甲病在儿童和成人均可发生,表现类似,如甲银屑病。而纵向黑甲等疾病则突出了成人和儿童人群的不同特点。

正确识别这些甲病同时了解儿童和成人甲病的关键差异有助于后续更合理的处置。

文首答案公布

随堂考试:

下列几种甲病分别诊断什么?

答案:

先天性拇趾错位

甲线状苔藓

粗面甲

纵向黑甲,甲母痣所致

纵向黑甲,仍为甲母痣所致

参考文献:

[1] Chu DH, Rubin AI. Diagnosis and management of nail disorders in children. Pediatr Clin North Am. 2014, 61(2): 293-308.

[2] Michela Starace Aurora Alessandrini Bianca Maria Piraccini. Nail disorders in children. Skin Appendage Disord. 2018, 4(4): 217-229.

[3] Bianca Maria Piraccini, Michela Starace. Nail disorders in infants and children. Curr Opin Pediatr. 2014, 26(4): 440-445.

[4] Karen A Chernoff, Richard K Scher. Nail disorders: kids are not just little people. Clin Dermatol. 2016, 34(6): 736-741.

[5] Kate E Oberlin. Pediatric nail diseases: clinical pearls. Cutis. 2017, 99(2): E19-E21.

[6] Singal A, Bisherwal K. Disorders of nail in infants and children. Indian J Paediatr Dermatol. 2019, 20:101-11

[7] Monteagudo B, Suárez-Amor O. Chevron nail. Indian Pediatr. 2010, 47(2): 181-182.

本文来源:医学界皮肤频道

本文作者:唐教清

责任编辑:李小荣

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