35岁以上初产产妇为高龄孕妇，由于女性35岁以后机体处于下滑趋势，高龄产妇并发症和胎儿畸形的风险增加，那么高龄孕妇应该如何保证胎儿健康？本期邀请广东省第二人民医院产科主任医师吕小燕为大家解答。
一、高龄孕妇需注意产前检查以保证胎儿健康
1.高龄孕妇属于高风险人群，均应进行产前筛查
@小洋葱头：医生，您好！我听说高龄产妇很容易生出有先天缺陷的宝宝，宝宝可能会残疾或者智力有问题，请问医生，这有医学依据吗？在医学上，大于多少岁的女性怀孕称为高龄产妇？高龄孕妇生出有缺陷的宝宝概率大吗？
A：育龄妇女35岁以上是高龄孕妇，高龄孕妇属高风险人群，均为遗传咨询的对象。高龄孕妇均应进行产前筛查，具体方法：孕11-13周的Ⅰ期唐氏筛查（包括抽血及彩色B超测NT检查）；孕16-20周行Ⅱ期唐氏筛查（抽血）；孕16-20周最好抽羊水查染色体排除是否有染色体异常；孕20-24周行胎儿结构畸形的筛查（三维彩色B超）。其他的常规进行即可。
2.建议孕前做遗传病筛查、优生及传染病的检查
@宝葫芦妈：医生，您好！我今年35岁了，请问医生，高龄女性在怀孕前去医院检查有必要吗？做哪些检查可以生出健康的宝宝？
A：建议孕前先到医院做一些关于遗传病的筛查、优生及传染病方面的检查，这样妊娠更放心。孕前3个月及怀孕头3个月均服用叶酸片可降低神经管畸形的发生率。确定怀孕后到医院进行正规的产检及相关的检查。
3.产前检查在早孕期开始，及早发现和处理问题
@58度的爱恋：我36岁了，现在已怀孕一个多月，刚开始怀孕的时候腹部总是有点痛，害怕有什么问题，但是去医院看医生要我到了三个月再验血和B超。可是高龄产妇不是在确定怀孕了每半个月要定期到医院检查，因为我是高龄孕妇，我很担心，请问我应怎样做才能保证胎儿是健康的呢？
A：现在的观点产前检查在早孕期开始，很多问题及早检查、及早发现、及早处理。孕早期监测孕酮及B-HCG，避免出现先兆流产，同时行B超检查了解胚胎发育情况及确定孕囊部位；及早空腹抽血查优生四项（病毒检查）、甲功、血糖及糖化血红蛋白等排除导致流产、胎儿发育畸形及孕前糖尿病的高危因素；孕11周行早期唐氏筛查（抽血及彩色B超测NT情况）。因“高龄孕妇”，孕16-20周行羊水检查了解胎儿染色体情况。其他的定期产检即可，通过正规的产前检查一般问题不大，很多问题均可及时发现。
4. 孕早期监测孕酮及B-HCG，避免出现先兆流产
@其实你很好：医生，您好！我今年35岁，刚刚查出怀孕了，老公特别开心，特别重视宝宝，总是让我躺在床上多休息，说高龄孕妇容易流产，请问医生这是真的吗？高龄孕妇前3个月应该如何保胎？
A：如果没有特殊情况是不需要特别的保胎，也不需卧床休息，注意适当的休息、不要干重体力劳动即可，保持愉快的心情、足够的睡眠时间，怀孕头3个月及后3个月禁房事。孕早期监测孕酮及B-HCG，避免出现先兆流产，同时行B超检查了解胚胎发育情况及确定孕囊部位；及早空腹抽血查优生四项（病毒检查）、甲功、血糖及糖化血红蛋白等排除导致流产、胎儿发育畸形及孕前糖尿病的高危因素。
二、高龄孕妇孕期日常护理注意4要点
1.学会自数胎动是监护胎儿的好方法
@Vjeugk：医生，您好！我表姐今年36岁了，刚刚检查出怀上宝宝了，全家都很开心，我在微博上看到高龄孕妇数胎动次数也可以监测胎儿是否正常，请问医生，怀孕多久才能数胎动次数？正常的胎动次数是怎样的？
A：学会自数胎动是监护胎儿的好方法。方法：早、中、晚各数1小时，每小时3-5次为正常，或把3小时胎动总数×4，如大于30为正常。（每次胎动连贯动作算一次，停1分钟以上再动算第2次）。
2.孕28周以后最好采取左侧卧位
@胖娃妈：医生，您好！我今年35岁，怀孕3个月了，我最近看一篇文章说到高龄孕妇的睡姿应采取左侧卧位，这样有利于预防妊娠高血压综合征，从而保证胎儿的健康，请问医生，这种说法正确吗？高龄孕妇采取左侧卧位睡觉有哪些优点？
A：孕早、中期对于睡姿没有特别的要求，不要俯卧位即可。孕28周以后最好采取左侧卧位，因怀孕的子宫是右旋的，左侧卧位减轻子宫右旋的程度，可改善子宫血供，改善子宫胎盘的供血、供氧，减少胎儿宫内缺氧机会。
3.保持良好的心情，缓解紧张的情绪
@80后美妞妈妈：医生，您好！我老婆今年37岁检查怀孕了，是第二胎，我们也符合单独二胎的政策，想把孩子生下来，但是老婆情绪有些紧张，因为年纪大了身体感觉不如从前了，总是担心那么大的年纪会生个畸形儿，请问医生，老婆这样的情绪会对胎儿健康有影响吗？我应该如何帮助她调整情绪呢？
A：应该重视，但不必过度担心，担心是解决不了问题的。首先，应保持良好的心情，足够的睡眠时间，多听听音乐、散步等可缓解紧张的情绪。37岁属高龄孕妇，高龄孕妇属高风险人群，发生唐氏综合症、神经管畸形、胎儿结构畸形发生率均可能出现不同程度的升高，怀孕后均应进行产前筛查，孕期定期正规产检，系统检查。做到及早检查、及早发现、及早处理。
4.作息规律，保证足够的睡眠时间
@下个幸福：医生，您好！我和老婆都比较贪玩，虽然现在老婆35岁了，但还像没大不透的孩子那样，会经常熬夜，心情不好的时候还会喝酒，请问现在老婆怀孕了，在日常生活应该要避免哪些不良的生活习惯以保证胎儿健康？
A：怀孕要有良好的心情、足够的睡眠时间。不宜喝酒、浓茶、饮料等，做到作息规律，早睡、早起床的良好习惯。定期产前检查。
三、高龄孕妇孕期饮食把握4要点
1.怀孕前后3个月均需补充叶酸片
@小可爱妈妈：医生，您好！听说补充叶酸可以预防缺陷婴儿的出生，我太太今年35岁了，我们俩在今年准备要宝宝了，我想问一下应该如何给太太补充叶酸？高龄孕妇补充叶酸的量需要增加吗？
A：怀孕前3个月及怀孕后头3个月均需补充叶酸片可预防胎儿神经管畸形的发生率。0.4mg/日即可，不需额外增加剂量。
2.孕期饮食应该营养多样化，不挑食
@吸血鬼的眼泪：医生，您好！我今年36岁了，怀孕3个月了，我上网了解到高龄孕妇容易患妊娠期糖尿病，请问医生，高龄孕妇在饮食上注意什么预防妊娠期糖尿病呢？
A：妊娠期糖尿病是妊娠特有的疾病，主要是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成，产生某种细胞因子阻止胰岛素正常工作，产生“胰岛素抵抗”。饮食上孕期应营养多样化，不要挑食，饮食上不要吃过度油腻的食物，清淡饮食即可。孕24-28周到医院行糖耐量检查可排除妊娠期糖尿病。
3.怀孕不需要特别的进食补汤
@狗狗4561：医生，您好！老婆35岁了，前几天检查出怀孕2个月了，我妈知道了特别开心，然后每天都炖补汤给老婆喝，请问医生，高龄孕妇进补会对胎儿健康有影响吗？
A：怀孕不需特别的进食补汤，孕期应营养多样化，不要挑食，清淡饮食即可。
4.怀孕不需要特别的饮食，清淡饮食即可
@拉拉哥：医生，您好！我姐姐35岁终于怀上宝宝了，听说高龄孕妇科学的饮食是保证胎儿健康很重要的一方面，请问医生，高龄孕妇科学的饮食应该是怎样的？需要特别补充什么营养元素吗？
A：怀孕不需特别的饮食，孕期应营养多样化，不要挑食，清淡饮食即可。高龄孕妇更注重的是定期产检及孕期相关的检查。
四、关于高龄孕妇保证胎儿健康的其它事项
1.高龄孕妇唐氏综合症、胎儿畸形等发生率升高
@連鎖調律：医生，您好！我是一位37岁的高龄孕妇，闺蜜说高龄孕妇对胎儿有很多不利的影响，让我多注意些，请问医生，高龄孕妇生育存在哪些风险？
A：35岁以上就是高龄孕妇，高龄孕妇属高风险人群，发生唐氏综合症、神经管畸形、胎儿结构畸形发生率均可能出现不同程度的升高，但不必过于担心，关于这方面的检查是比较全面的。建议怀孕后均应进行产前筛查，孕期定期正规产检，系统检查。做到及早检查、及早发现、及早处理。
2.年龄不是决定分娩方式的主要因素
@cepeim：我属于高龄初产妇，怀孕30周了，一直以来检查结果都比较正常，由于考虑年纪比较大的问题，家里人都建议我剖腹产，说是对宝宝好，请问我可以选择顺产吗？怎么才能保证胎儿的健康问题呢？
A：年龄不是决定分娩方式的主要因素，决定分娩的因素是：产力、胎儿、产道及精神心理因素四方面。如果没有绝对的剖宫产指征的话，孕32周到医院行骨盆内测量让医生评估后再决定吧。剖宫产并发症较顺产的多，是解决难产、妊娠合并症及并发症的手段。
