一、范围
本标准规定了结核病的分类。
本标准适用于各级医疗机构、卫生防疫、医疗保健机构对结核病的诊断、治疗、预防。
二、结核病分类
1、原发性肺结核
原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。
2、血行播散性肺结核
包括急性血行播散性肺结核及亚急性、慢性血行播散性肺结核。
3、继发性肺结核
继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型,包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。
4、结核性胸膜炎
临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。
包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
5、其他肺外结核
其他肺外结核按部位及脏器命名,如:骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
三、病变部位、范围
肺结核病变部位按左、右侧、双侧,范围按上、中、下记录。
四、痰菌检查
痰菌检查是确定传染和诊断、治疗的主要依据。痰菌检查阳性以表示,阴性以表示。需注明痰检方法,如涂片、培养等,以涂,涂,培,培表示。当病人无痰或未查痰时,则注明或。
五、化疗史
分为初治与复治。
初治:凡既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例。
复治:凡既往应用抗结核药物一个月以上的新发病例、复发病例、初治治疗失败病例等。
六、病历记录格式
1、按结核病分类、病变部位、范围,痰菌情况、化疗史程序书写。如:
原发性肺结核 右中 涂,初治
继发性肺结核 双上 涂,复治
原发性肺结核 左中 ,初治
继发性肺结核 右上 ,初治
结核性胸膜炎,左侧 涂,培,初治
2、血行播散性肺结核可注明或;继发性肺结核可注明或等。并发症,并存病,手术可在化疗史后按并发症,并存病,手术等顺序书写。