相信关心妇儿问题的各位，大家都看到了新闻，我一样再次先声明，任何单一事件或者医疗纠纷争议，我不作任何的评论，我既不是专家，也不是当事人，所以不会针对单一事件做任何的评论。
我们知道子宫是孩子的家，是孩子最温暖的避风港。
当这个家出现裂痕的时候
当这个家支离破碎的时候
当这个家分崩离析的时候
覆巢之下，孩子又怎么可能平安？
子宫破裂是任何一个产妇、任何一个孩子、任何一个医生，一生都不希望碰到的恶梦。
子宫像是一个非常厚的气球，里面包着一个有心跳的肉球，靠着这个气球不断的挤压、收缩，把里面的肉球一点一点往前推，一点一点把开口撑大，到最后，把整个肉球挤出去，完成了生产。
但是，如果是一个有伤痕、有缺损、过度挤压、或者开口太小的情况下，就有可能在肉球挤出来之前，气球自己就先破掉了。
子宫破裂的原理就是这么朴实无华且枯燥，但，非常致命。这是从有胎生动物以来，就存在的红色恐怖。
子宫破裂的情况，可以分成以下两种考虑的情形，一种，是受过伤的子宫。一种，是没有受过伤的子宫。
每个人一生中，都难免在爱情里受过伤，但子宫受过伤的人其实并不多。
如果你没有做过任何子宫的手术，包含：人工流产、剖腹产、肌瘤切除手术等等，那你的子宫在演化上来说，应该会被设计成一个铜墙铁壁，不会那么容易破裂。
一个容易破裂的子宫，是无法繁衍后代，甚至会导致母体直接身死，这样的基因是不太会随着演化流传下去的。
针对没有受过伤的子宫，在生产时发生子宫破裂的发生率是两万分之一左右。
大概占子宫破裂案例的13%，另外87%是受过伤的子宫。没有受过伤的子宫为什么也会破裂呢？
除了出车祸或者被歹徒攻击这种外力作用之外，有可能是天生子宫有畸形，也有可能就是在子宫颈还没打开或者骨盆开口不够大的情况下，强行施加过大的压力。
也就是说，如果门口太窄、或者小孩太大，子宫这个气球，再怎么拼命挤压，也推不出去的时候，就有可能在不是子宫颈开口的地方，创造出另外一个让力量宣泄的出口，也就造成了子宫破裂。
什么样的子宫会容易比较破裂？
通常子宫就像我们每个人都一样，雇主过度的剥削，就会造成过劳。生产时间太长、生产次数太多、多胞胎、子宫年纪越大、或者收缩太强，这些都可能让子宫壁变得脆弱。
如果是受过伤的子宫，那破裂的风险就大幅上升了。我们用前胎剖腹再接着自然生的情况（VBAC）为例，如果前胎剖腹的人选择再次剖腹，子宫破裂的风险是万分之2。
如果前胎剖腹的人选择接受自然产，子宫破裂的风险是万分之46。
当然还是不高，当然也很多人是成功度过了剖腹产后自然产（VBAC），但子宫破裂的风险是选择再次剖腹的20倍左右。
至于要怎么知道子宫有没有破裂。这是一个非常困难的临床判断。因为每个生产的产妇都很痛。真的很难区分到底是生产的痛、还是子宫破裂的痛。
当然如果胎儿心跳有变化，或者产妇出现内出血的征象（血压变低、休克等等），就要小心子宫破裂的可能性。必要时可以使用超声，判断是否有内出血的可能。
孕妇足月时，子宫的血液循环每分钟高达600 cc。也就是说，当子宫破裂之后，从子宫裂开的伤口，就不断快速的放血。一个子宫破裂的产妇，平均的失血量是2600cc，大约是孕妇全身血量的一半。
随着医学的进步，子宫破裂的母体死亡率大约是1/500。但是35%的产妇必须切除子宫。下一胎再次发生子宫破裂的风险是22-100%不等。
至于子宫破裂的小孩子，30%会当场死亡，6-15%会出现严重的终身神经后遗症。
无论医生处置的多快，如果处置时间超过18分钟，那胎儿的预后会非常非常差。
就算处置时间小于10分钟，也就是从子宫破裂开始、到医护人员发现、到剖腹产小孩出生小于十分钟，胎儿死亡率仍高达10%左右。
子宫破裂是生产的噩梦，对所有人来说都是。可能失去生命或失去正常生活的孩子，可能失去孩子及子宫的母亲，可能失去孩子及妻子的父亲。
如何避免子宫破裂，我只能说很难。真的很难。
尤其对于那些没有受过伤的子宫，每个人能够承受的子宫收缩力不同，没有人知道你最适合的收缩程度是多少，我们只能一点一点的调整药物，然后持续的监测，任何一点风吹草动，都要提高警觉、草木皆兵。
如果真的生太久、小孩养太大、胎儿状况不稳定、或者任何不适合再继续尝试自然生的时候，就勇敢地放弃吧，至少比勉强到子宫受不了破掉要好得多。
以上一点浅见仅供参考。请不要责怪任何人。换做是我们，在一夜之间，失去生命中最重要的一个人甚至两个人，任谁都无法承受。
