除皱可以分为:
额部除皱术:层次清晰，出血少，皱纹深，需切除部分额肌。
颞除皱术:一般分离平面为皮下，但禁止在颞浅筋膜层分离，以防损伤颞神经分支，注意双侧对称。
中、下面部除皱术:前耳切口、SMAS筋膜层产生皱纹并形成组织瓣，分别悬挂在耳朵上方、前方和后方。
颈部除皱术:SMAS筋膜层。对于松弛明显者，可通过深解剖颈阔肌，将颈部抬高，恢复颈颏角。
起源于1992年的内镜除皱术是一种面部美容的新技术，适用于轻度至中度皮肤松弛的小切口。
要考虑患者的生理和心理因素，年龄只是参考因素，一般40岁以上的患者比较好。根据不同部位的严重程度，可以单独操作，也可以一次操作。面部除皱术最好住院；门诊可以做局部手术。上、下眼睑皮肤皱纹严重时，双眼皮切口及眼袋修复可行。
术前准备:
(1)术中使用麻醉药品，应控制饮食一段时间(全麻4小时以上)。
(2)做个全身检查，特别注意是否有慢性和出血性疾病。所有实验室检测基本正常。
(3)医学摄影便于手术前后对比。
(4)手术前三天每天洗头两次。用肥皂洗干净，用清水冲洗干净，然后用1: 5000的新洁尔灭灭液泡10分钟，再用清水清洗干净。
(5)待剃切口区域的毛发宽度为2-3厘米。(其实大部分都是手术后摘除的)
(6)手术区附近的其余毛发，早上进行编织。
麻醉:
全身麻醉在全面部手术中效果最好。局部手术可采用局部麻醉或局部麻醉加静脉辅助药物。
操作后注意事项:
一般情况下，所有患者术后都要包扎，并有引流条，因此必须在三天内经常观察。敷料要根据情况更换，6-7天拆线。术后三天，最好头位休息。冷敷三天内可以消肿；热敷促进三天后恢复。使用抗生素3-5天。
可能的复杂情况:
血肿:
是最常见的并发症。伤后一两天内出现。原因有:血压高，术中止血不彻底，术后包扎不当；患者术前服用过阿司匹林、激素、血管扩张剂、抗凝剂等药物。治疗:轻度患者可引流，重度患者需手术治疗。
感染:个人体质、血肿、意外因素等。抗生素一般局部使用，口服或静脉注射。
局部皮肤坏死:与部位、个人体质、血肿治疗延迟、剥离平面过浅、切除皮肤过多等有关。抽烟也是一个原因。一般换药和对症治疗。
切口秃顶:切口供血不足，毛囊损伤，张力过大等。因此，头皮瓣分离时，不宜使用电刀，掌握正确的平面，保留一定的皮下脂肪(里面有毛囊)，缝合头皮时只涉及两排毛发。可以以后再修剪。
皮肤麻木过敏:手术过程中不可避免的损伤会损伤一些远端神经。一般在2-3个月内恢复，罕见病例达1年。
面神经损伤:轻度患者可自行恢复，重度患者需手术矫正。
增生性瘢痕:常位于耳垂及乳突区外围。原因之一是张力太高，另一个可能是特殊部位原因不明。对症治疗。
色素沉着:见于血肿和瘀斑，由含铁血黄素沉淀引起。大多数病例需要6-8个月才能消退。
不对称:两边除皱效果不同，不需要处理温和的。
