儿童鞘膜积液症状
小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科的常见病,尤其是学龄前儿童。一般无全身症状,多为家属发现,一侧腹股沟或阴囊肿块,或两侧局部肿块,可呈椭圆形或梨形,摸起来有弹性或囊状,生长缓慢,不引起疼痛。肿块较大时,可能有肿胀感。用手电筒照射肿块有透光感。
儿童鞘膜积液大多与先天因素有关。如果出生后腹膜鞘突部分或不完全闭塞,形成小管与腹腔相通,腹腔液会通过小通道流出,形成鞘膜积液。由于鞘处理管比较小,流入未闭合鞘腔的液体不容易流回腹腔,所以质量没有明显的尺寸变化。如果专利鞘过程的孔口较厚,则在过夜躺下后,肿块会在早晨收缩。鞘膜积液在临床上类似于腹股沟斜疝。肿块位于腹股沟,多见于阴囊,但内容物不是肠而是液体,称为鞘膜积液,俗称“水蛋”。
儿童鞘膜积液的临床特点
1、鞘膜鞘膜积液摸起来有囊性。
2.大部分肿块不会因为摩擦或俯卧撑而消失,也不会有肠气通过水面,这是它们与腹股沟斜疝的主要区别。
3.当用手电筒照射肿块时,鞘内的水会透光,即呈红色明亮。睾丸鞘膜积液时,在透照过程中,在亮红色区域可以看到一个黑色不透明的睾丸。
儿童鞘膜积液的分类
1、精索鞘膜积液:
积液局限于精索,通常在阴囊上部,即睾丸上方,或腹股沟管内。它可以是椭圆形或棱柱形,与鞘膜和腹腔无关。
2、交通鞘膜积液:
是因为出生后精索鞘突仍未闭合,导致腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜内积液时大时小。鞘突与腹膜腔之间的孔大,肠管和网膜就会疝出,可形成先天性腹股沟疝。
3.睾丸鞘膜积液:
最常见的是鞘膜无明显病变,但囊内充满液体,阴囊呈球形或梨形。大多随着孩子的成长而淡化。
儿童鞘膜积液的原因
胚胎早期,睾丸位于腹腔后部和上部。随着胚胎的发育,睾丸逐渐下降,最终到达阴囊。随着睾丸向下运动,腹膜从腹股沟向阴囊突出,形成一个通道,称为鞘突。为了减少睾丸摩擦,通常会在睾丸周围包裹一些液体,这些液体会随着睾丸进入阴囊。如果鞘过程随着孩子的发育而闭合,睾丸周围仍有较多液体堆积形成肿块,称为睾丸鞘膜积液;如果通道没有关闭,当孩子哭闹、活动时,腹腔内的压力增大,其中的液体沿着通道到达腹股沟或阴囊。孩子安静躺下,液体回到腹腔,于是阴囊或腹股沟肿块大小会发生变化,称为交通性鞘膜积液;但如果鞘过程部分闭合,液体积聚在腹股沟或阴囊,但不包裹睾丸,则称为精索鞘膜积液。
下一页