崔玉涛的育学园
2月28日，崔大夫和育学园诊所儿科医生步小蹇大夫进行了一场以“走进孩子的睡眠世界”为主题的直播。直播过程中，很多网友都遗憾自己的提问没有被翻牌，那么今天，小园子就把大家关于“孩子睡眠”的疑惑梳理一下，并统一作答吧！
1.婴幼儿睡眠的大概规律是怎样的？
答：一般来说，成人的一个完整的睡眠周期大约有90分钟，其中包括浅睡眠阶段和深睡眠阶段。处于深睡眠时，人很难被唤醒。而浅睡眠时，人比较警觉，稍有外界干扰，可能就醒了。刚刚入睡时，人由浅睡眠进入深睡眠，浅睡眠时长占睡眠周期的15%~20%，而深睡眠时长，大约占睡眠周期的80%以上。对于小宝宝来说，他们的睡眠周期仅为45~60分钟，刚入睡时，浅睡眠时长约占一个睡眠周期的50%左右，且深睡眠和浅睡眠的交替要比成年人更频繁一些。因此，宝宝夜里比大人睡得要“轻”许多，也更容易惊醒。
2.孩子夜里排便排尿了，需要更换纸尿裤吗？
答：如果确实有必要换纸尿裤的话，为了保证孩子的睡眠质量，建议在孩子处于深睡眠时，再给孩子更换纸尿裤。孩子处于深睡眠时，肌肉比较放松，呼吸比较平稳，很难被唤醒。而处于浅睡眠时，孩子往往出现翻身或变换睡眠姿势的表现，这个时候就尽量不要给孩子换纸尿裤了，以免将孩子唤醒，影响睡眠。
3.枕秃是怎么回事？
答：关于枕秃有一个很常见的误区，很多家长认为枕秃是缺钙的表现。其实枕秃和缺钙毫无关系，它的原因主要是低龄宝宝仰卧较多，转动脑袋的时候经常摩擦后脑勺，摩擦多了掉发较多，头发就长不好了。等到孩子大一些，仰卧时间减少，能做更多的活动了，枕秃就会慢慢消失。
4.婴幼儿的睡眠姿势哪种更好？
答：首先没有哪一种睡眠姿势更好。其次，在孩子不同年龄段，对于睡眠姿势有不同的要求。
对于新生儿，建议睡眠时保持右侧卧的姿势，以免出现宝宝睡眠时溢奶，引发窒息的情况；对于小婴儿来说，为了减少宝宝俯卧睡觉时出现窒息的风险，建议家长尽量让宝宝保持仰卧的睡姿，尤其是对三个月内的宝宝来说，如果宝宝睡眠时，家长无法长时间看护，就一定要避免宝宝趴着睡觉。当然，随着宝宝长大，能够随意翻身、变换睡姿时，对他的睡眠姿势就没有特别的要求了。
5.十五个月的宝宝，喜欢趴着睡，双腿蜷曲，有问题吗？
答：其实对这个月龄的宝宝来说，他已经能够很自如地控制自己的姿势，因此不必过多干涉。而且趴着睡也并不会影响宝宝的心肺功能，作为家长应当更多地关注宝宝是否舒服，睡觉时有无其他异常情况，醒了后精力是否充沛，无需过多纠结在所谓的“标准”睡姿上。
6.孩子趴着睡觉会影响消化吗？
答：不会，但消化不好的宝宝会更喜欢趴着睡。因为宝宝肚子不舒服的时候，趴着会让肠胃更好受一些。
7.孩子睡觉老变换姿势，盖不住被子怎么办？
答：首先，孩子睡觉变换姿势是正常情况。而孩子经常踢开被子，则有可能是穿盖过多，这种情况要检查孩子穿着是否合适。因为孩子代谢水平比较高，如果按照成人觉得不冷的标准，很可能就会穿多。具体的方法，可以摸孩子的后脖颈处，如果温热，就说明穿着合适，如果潮湿有汗，则证明穿盖太厚。
8.孩子睡眠中，出现哪些情况算有问题？
答：第一，夜间哭闹。出生4~6周后，小宝宝常常出现因为肠绞痛而夜间哭闹的情况。一般表现为白天睡眠、活动及吃奶情况都比较好，只是排气稍多，一到傍晚或夜间的某个固定的时间段，宝宝就开始哭闹。如果用手摸宝宝的腹部，会发现他肚子较为胀硬。第二，睡觉不踏实。可能跟睡眠环境过热有关，比如铺盖较多、穿着过厚等；另外，家长要检查宝宝是否是脖颈或脑后有湿疹，导致他睡眠时因为皮肤瘙痒而翻身、晃头。第三，落地醒。小宝宝落地醒，一般不是因为不舒服，而是习惯了由大人抱睡。
9.如何婴幼儿缓解肠绞痛？
答：家长可以顺时针方向轻揉宝宝的肚子，着力点在宝宝的左腹上，效果会更好；在有家长看护的情况下，让宝宝多趴一趴；在喂养上，尽可能选择纯母乳喂养，可以减少对宝宝肠胃的刺激。另外，可以服用拜奥益生菌和西甲硅油，对缓解宝宝肠绞痛也有一定的帮助。
家长要意识到，肠绞痛可以说是小朋友在成长中的一个必经过程，随着小朋友肠胃道功能逐渐完善之后，肠绞痛自然就消失了。家长无需过度担心。
10.宝宝睡觉总是翻来覆去，但是不会醒，怎么回事？
答：没有醒，说明宝宝还处于自己的睡眠状态中，不管是翻来覆去还是有其他小动作，都属于宝宝睡眠中的一个正常现象。家长无需太过焦虑。
11.两个月的宝宝，睡觉左右摇晃脑袋，睡不踏实，怎么办？
答：宝宝睡不踏实，首先看是否受一些外在因素影响，比如温度是否太冷或是太热，让宝宝感觉不舒服；摇头晃脑，看宝宝是否有湿疹，因为感到痒而头部蹭来蹭去等。如果没有以上原因，只是睡眠中短暂地出现这种现象，而没有影响宝宝整体的睡眠时长或者宝宝白天的精神状态，家长也不需太过担心。
12.孩子抱着能睡，放下就醒，是肠绞痛吗？
答：这个不能作为判断是否为肠绞痛的标准，如果是孩子肠绞痛，不太可能因为家长抱着而完全不痛了，主要还是孩子睡眠习惯的问题。当孩子习惯了怀抱哄睡，自主入睡就变得更难了。另外，还有可能是家长在从抱睡到放下时，太过直接，孩子落差感明显，家长可以慢慢过渡，比如从“边走边抱着睡”到“抱着睡”再到“坐着抱”或者“陪孩子一起躺着睡”，逐渐改变哄睡的方式，培养宝宝自主入睡的习惯。
13.孩子不搂着就不入睡，怎么办？
答：孩子需要搂抱才能入睡，往往与家长前期给孩子养成的睡眠习惯有关。不过，随着宝宝逐渐长大，家长可能会觉得已有的睡眠习惯不再适合当前的情况了，这时可以尝试引导孩子建立一个双方都更容易接受且更舒服的“睡前程序”，比如在睡前为宝宝洗澡、涂润肤霜，和宝宝一起躺在床上聊天、讲故事并逐渐入睡。
14.宝宝睡眠“三要三不要”原则？
答：宝宝睡眠的“三要三不要”是指：第一，家长可以和宝宝在同一个房间睡觉，但不要和宝宝同床；第二，家长要让宝宝独自躺在小床上入睡，而不要过多干扰宝宝；第三，家长要在宝宝表现出困意时，就把宝宝放到床上，而不要在宝宝犯困时，搂着、拍着或晃着哄睡。
15.家长和宝宝一直同床睡，对宝宝有什么影响？
答：很多妈妈为了方便喂母乳，都会和宝宝同睡，但这样对宝宝来说未必是好事。首先，妈妈身体的代谢物和呼出的二氧化碳容易被宝宝再次吸入；其次，等宝宝大一些之后，妈妈再跟宝宝分床睡或者断夜奶，这时候，宝宝已经养成了一种习惯，再改变难度是更大的。不如一开始，就让宝宝睡自己的小床，可以放到妈妈床的旁边，小月龄时，夜间喂奶妈妈可能会辛苦一些，但这些都是为之后断夜奶、培养宝宝自主入睡建立良好的基础。
16.建议宝宝什么时候断夜奶？
答：由于每个宝宝的睡眠情况各不相同，因此对于何时断夜奶这个问题，并没有一个确切的时间点。比如，一部分宝宝在不满2月龄时就已经能够自然地不喝夜奶了，也有一些宝宝要到添加辅食之后才能逐渐地脱离对夜奶的依赖。不过，由于频繁喝夜奶可能会对乳牙造成一定的伤害，如果在宝宝乳牙萌出后，仍有频繁喝夜奶的情况，家长可以尝试人为为宝宝断夜奶。
17.孩子几岁分床、分房睡比较好？
答：关于分床，建议从小朋友出生开始，就让他睡自己的小床，与父母同屋不同床。而关于分房睡，建议6个月之内的小朋友，和家长一定不要分房，因为6月内的小朋友需要更仔细的看护；6个月到一岁之间，具体的分房睡时间可以根据家里的情况，也可以跟儿科医生咨询一下，看孩子的情况而定，没有特别严格的时间限制什么时候该分房睡。
18.婴幼儿一次睡多久算睡够了？
答：不同年龄段的宝宝，有不同的睡眠时间范围。由于不同宝宝的个体差异，这个范围相对比较宽泛。一般来说，只要宝宝的睡眠时长，处于最短睡眠时长和最长睡眠时长范围内，他的睡眠时长就是正常的。
其次，家长可以根据宝宝表现，判断他睡得够不够、好不好。如果宝宝睡醒后，表情满足、精神愉悦，白天活动的时候也较为活泼，吃喝都不受影响，就说明他的睡眠质量是不错的。
19.一岁半的孩子，夜醒很难再入睡，怎么接觉呢？
答：孩子夜醒是正常现象，家长无需为此过分担心。可以先回想一下孩子的作息规律，有时小孩子睡得比较早，比如晚上七八点钟就已经睡下，那么到了凌晨两三点钟的时候，孩子其实已经睡了六七个小时了，这时候如果孩子有一些醒来的迹象，还是要少干预，尽可能让他自主入睡。如果孩子一有点动静，家长就忙着去哄，反而会让孩子更加清醒。
20.宝宝睡觉频繁夜醒，每次都得抱起来才行，怎么回事？
答：这可能跟家长应对孩子夜醒的方式有关。一些家长在碰到孩子夜醒时，常会给孩子喂奶或抱着孩子哄，以便让孩子再次入睡。但这些行为恰恰容易影响孩子睡眠安稳，因此，在确定孩子并非因为饥饿或不适而哭泣时，尤其是母乳喂养的妈妈可以尝试不要急于哄孩子或喂孩子，请爸爸或其他人在床边哄孩子。
21.宝宝每天早上4-5点就醒，然后就睡不踏实或者不睡了，怎么办？
答：一方面，如果宝宝晚间入睡时间非常早，比如宝宝在晚间5、6点已经入睡，那么在早晨4、5点醒来是很正常的，这时宝宝已经睡够了、睡醒了，并不代表睡眠出现了问题，也无需强迫宝宝再睡。另一方面，月龄较小的宝宝胃容量有限，经过6、7个小时的睡眠后可能会因为感到饥饿而醒来，或者出现睡不踏实的问题。这时，家长可以在自己睡觉前给宝宝多喂一次奶，宝宝后半夜不觉得饿了，自然就能睡更长时间了。还有，由于每个孩子的个体差异，有些孩子天生需要的睡眠就比较少，如果是这样，家长只能尊重孩子天生的个体差异了。
22. 孩子睡觉时会大哭好几次，吃了益生菌后好一点，是什么原因？
答：孩子在睡眠时突然惊醒哭几声是正常的，如果孩子没有明确的不舒服，白天精神状态良好，吃喝玩耍都正常，那就不必担心。感觉吃了益生菌之后好一点，不排除是心理作用。
23.宝宝晚上睡得好，白天睡得轻，睡不好，放下就醒，这样正常吗？
答：是正常的。说明宝宝整体睡眠充足，并且已经趋向于成人的睡眠习惯了，家长无需过于担心。对于白天的小睡来说，夜晚的睡眠质量更重要，更加值得关注。
24.四岁的孩子，晚上还穿纸尿裤怎么办？需要叫醒把尿吗？
答：一般来说，如果孩子能够在晚上保持4-6小时不排尿，家长早上起床发现孩子纸尿裤基本是干的的时候，就代表孩子已经可以在晚上脱掉纸尿裤睡觉了。在此基础上，不建议家长刻意叫醒孩子把尿，大多数情况下，当孩子有了迫切的尿意，会自行醒来。另外，家长也要尽量避免在临睡前让孩子摄入过多的液体；在临睡前可以提醒宝宝如厕，引导宝宝养成先排尿再上床睡觉的习惯。
25.孩子晚上睡觉时不愿意脱纸尿裤，怎么办？几岁可以脱纸尿裤睡觉吗？
答：随着宝宝生长发育，到两三岁时，基本就具备了憋尿一段时间的能力，这也是给宝宝进行如厕训练的基础。如果已经是超过两三岁的宝宝，且每天早晨睡醒后纸尿裤是干爽的，就可以尝试晚上睡觉时帮他脱掉纸尿裤，观察他是否会出现尿床的情况。如果持续一段时间，他一直没有尿过床，那就说明他可以在晚上脱掉纸尿裤了。但如果宝宝实在不愿意脱纸尿裤，也不必强求，随着宝宝如厕能力的增强，自然就不愿意再穿了。
26.三岁的宝宝，睡觉会磨牙，还会坐起来哭，是缺微量元素吗？
答：夜间磨牙与微量元素缺乏没有直接关系。磨牙是宝宝生长发育过程中的一种正常的生理现象，绝大多数情况下不会影响宝宝的牙齿和下颌的发育，家长不用过于担心。相比来说，更需要关注的是宝宝夜间睡眠不安的问题。除了排查宝宝的铺盖、穿着和其他环境因素是否存在需要改善的问题以外，还需要排查宝宝是否存在腹部不适、睡觉憋气或打鼾的问题。
27.四个月的宝宝不能自主入睡，只能奶睡，正常吗？
答：宝宝何时能够实现自主入睡，与家长的引导有很大关系。想要养成自主入睡的习惯，一定要尊重宝宝的睡眠需求。一方面，要让宝宝有“困”的感觉，不要在宝宝不困的时候试图通过奶睡、抱睡等方式强迫宝宝入睡；另一方面，在宝宝经过了一段时间的活跃之后，当观察到宝宝出现了打哈欠、揉眼睛、反应变慢等“困”的信号时，要为宝宝营造良好的入睡环境，减少不必要的刺激，帮助宝宝安静下来，更好地进入睡眠状态。
28.怎么培养孩子自主入睡？孩子多大应该开始自主入睡？
答：对孩子来说，培养自主入睡主要可以从几个方面入手。首先建立昼夜节律，其次就是要排除睡眠干扰。具体的手段包括白天小睡时不要完全拉上窗帘遮光，晚上睡觉时尽可能排除电子设备和灯光的干扰。此外还可以通过多陪孩子玩、增加白天运动量、建立睡前仪式等方式，让孩子养成良好的睡眠习惯。
29.家里老人带孩子总要抱着睡，我也管不了，应该怎么办？
答：首先要明确养育孩子的第一责任人是父母，老人更多地是为父母提供帮助，即便父母都上班、孩子由老人来带，养育的主体也始终都是父母。因此，家长们一定要负担起与老人保持有效沟通的责任，在遇到分歧时，除了正面沟通，不妨采取些更为委婉的方式，比如和老人一起阅读育儿科普文章、观看直播；在带宝宝进行体检时，请老人陪同听取医生建议等等，都可以帮助老人了解科学的养育知识，使得家庭成员在养育问题上更容易达成共识。
30.孩子在幼儿园中午不愿意睡午觉，怎么调整？
答：建议家长用鼓励的方式，让宝宝感觉到能够独立午睡的荣誉感。比方说，可以跟宝宝说，“进入幼儿园，你就是大宝宝了，大宝宝除了比别的小朋友年龄大外，还可以做很多很多事情！比方说，大宝宝可以自己穿衣服、自己睡午觉，等等。”
在鼓励宝宝自己做事情的过程中，他能体验到做成功事情的成就感和掌控感。这时候，如果家长持续不断地正向鼓励他的话，他就能做得越来越好，直至能独立睡午觉了。
