新生儿缺氧缺血性脑病对新生儿的大脑发育有严重损害，对今后的成长有重大影响。那么，到底什么是新生儿缺氧缺血性脑病？引起新生儿缺氧缺血性脑病的原因是什么？如何检查判断又该如何治疗？
什么是新生儿缺氧缺血性脑病宝宝因为窒息而出现大脑缺氧或者缺血的问题，一般发生在怀孕二十八周至出生一周之内。患有此病的新生儿的生命将受到严重的考验，并且如果处理不当很可能会导致新生儿期后致残致病。常见的后遗症有生长发育异常、智力发育不良、痉挛性瘫痪等。
引起新生儿缺氧缺血性脑病的原因围产期的窒息最容易诱发此病。如果母体和腹中胎儿之间的血液循环和气体交换发生问题，那么婴儿会出现因无法获取必须的氧气、血氧浓度降低而引起窒息。新生儿窒息五成由于宫内窒息，四成由于分娩过程中引起的窒息，一成由于先天性疾病。
诱发原因主要是缺氧和缺血：
1.缺血
（1）循环系统疾病：重度先天性心脏病、重度心力衰竭、心跳骤停、心动过缓慢等。
（2）失血过多：大量失血、休克等。
（3）颅内疾病：颅内出血、脑水肿等。
2.缺氧
（1）围产期窒息：子宫内无法呼吸、胎盘功能异常、脐带脱落、被挤压或者绕颈、孕妇分娩过程中呼吸不顺。急产、暂停生产、胎位不正。生产后窒息、新生儿过早出生、过期出生、子宫内发育缓慢。
（2）呼吸短暂性停止：多次发生呼吸暂停，呼吸不畅。
（3）肺部感染：患有呼吸系统疾病，比如严重的肺部感染。
3.母体原因
母体有心肺功能差、重度贫血、休克、大出血等现象。
4.胎盘异常
胎盘前置、胎盘早剥、胎盘结构异常、胎盘功能异常等。
新生儿缺氧缺血性脑病的症状1.临床确诊依据
怀孕二十八周到分娩一周之间有较为明显的窒息现象，婴儿出生后24小时内神经功能异样、肌肉张力反射不正常、意识混乱、原始反射不正常等病症。情节严重新生儿患者还伴有呼吸衰竭和抽搐的症状。
2.根据病情可分位三种情况
（1）轻度：保持高度兴奋觉醒状态、不易入睡、容易被激怒、易激动、发生经常性抖动、身体震颤。其他方面如肌张力、拥抱反射、吮吸反射、呼吸均正常无异常反映。该病症基本在三天内会慢慢消失，并且预后好。
（2）中度：贪睡嗜睡、陷入浅度昏迷状态、肌张力不足、抽搐，有一半的病人会发生惊厥、呼吸短暂停止、拥抱反射不活跃、吸吮反射衰退的症状。若症状一周还未消失，会有后遗症的危险。
（3）重度：新生儿会发生重度昏迷，肌肉张力衰弱。四肢无力、拥抱反射异常、瞳孔大小不一、前囱突起、抽筋发生频率高、呼吸不平稳（会发生短暂性暂停甚至呼吸衰竭）。病情严重的患儿死亡率高，而幸存的患儿会伴有后遗症。
3.具体症状分析
（1）意识不清：是患有该病的突出表现。伴有神经异常超过一天时间。轻度患者会有嗜睡，易激怒的症状，重度患者会导致意识衰退，昏迷，呆滞。
（2）抽筋：病症较严重的情况下会出现，一般多现于出生后一天之后。若在一天内出现该症状，则更容易出现后遗症。
（3）脑组织水肿：脑组织中液体过多而骨缝分离，头部体积增大、前囱饱满。
（4）呼吸问题：呼吸微弱、节奏韵律不齐，偶尔出现呼吸停滞。
（5）肌张力：肌张力增加、肌张力减弱、肌张力松软现象。可能会发生癫痫。
新生儿缺氧缺血性脑病的检查1.生物检测
（1）检测血糖浓度，电解质、尿素氮的量。
（2）测定血液中血小板的数量，测量凝血时间。
（3）分析与病情有关的动脉血气。
（4）分析血液和脑脊液中NES、S-100、CK-BB的升高量，以及对大脑的伤害程度。
2.物理检测
（1）x射线检查：可检查是否有吸入性肺炎。
（2）头部CT：若有局部分散的较低密度的阴影于两个脑叶部位，则为轻度症状。大脑白灰质分界不明显，较低密度的阴影分布两个脑叶以上，则为中度症状。大脑白灰质无分界，伴有颅内出血和脑部水肿，则为种度症状。
（3）磁共振成像：可以做到提前检查预防的作用，判断髓鞘、神经是否发育正常。从而判断新生儿缺氧缺血性脑病的潜在可能、分布、病症的严重程度。
（4）超声检查：对颅脑进行超声检查，通过回声是否变强、脑室是否变得狭窄或者不见，可以检测出是否有脑水肿的现象。脑室周围有高回声区域，尤其是在侧脑室外角后面的位置，可以检测出白质软化；散在高回声区，说明是脑实质缺乏血液；局限性高回声区，可以检测大脑是否缺血缺氧、是否有缺血性损害。
（5）脑电图：是对脑功能进行的检查，若新生儿脑电图节奏杂乱、电压低、电静息，则很有可能为重度新生儿缺氧缺血性脑病。也可以判断出未来是否会出现神经系统的后遗症的可能。
倘若脑电图正常，则预后乐观；倘若一直处于异常状态（比如等电位、快波、爆发等等），特别是周期、多灶或弥漫性改变患者，说明很有可能会有神经系统后遗症的风险。
（6）脑干听觉诱发电位：若电波出现延缓，电波幅度平缓甚至消失、潜伏期增长，则说明有HIE的患病症状。
（7）多普勒超声脑血流速度(CBV)测定：可以检测出脑灌注，CBV高表明脑血管麻痹、自主调节能力缺失，CBV低表示会有较大程度上的脑部坏死、低灌注、无灌注。
（8）近红外光谱测定技术（NIRS）：可测出大脑血红蛋白的变化，及脑中血氧情况。
3.化学检测
磁共振频谱（MRS）：检测脑部代谢情况，通过化学成分（如大脑组织中的ATP、乳酸、磷酸肌酸）在体内的代谢情况检测出大脑的损害程度。
新生儿缺氧缺血性脑病的治疗治疗目的药物剂量方式其他治疗低血压多巴胺5-10μg/kg/min静脉滴注保证脑血流灌输代谢性酸中毒碳酸氢钠2-3mEg/kg/min稀释后缓慢静滴10%葡萄糖治疗低血压人工呼吸器高碳酸血症治疗低血钙葡萄糖酸钙静脉注射改善葡萄糖低葡萄糖6-8mg/kg/min维持脑部代谢限制液体入量限制液体50-60ml/kg4ml/kg/h输液适当控制抽搐苯巴比妥钠
第一日
15-20mg/kg
5-10min一次
每次5mg/kg
及时检查血药浓度，症状停止7日后停止使用第二日
4-5mg/kg
治疗颅内高压地塞米松0.5mg/kg静脉注射
4-6h反复
首选使用首选使用1mg/kg甘露醇0.25-0.5g/kg4-6h间歇使用上述方法无效时使用带动神经兴奋细胞色素C每天静脉注射三磷酸脲苷辅酶A对于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗务必彻底，若症状为中度，则需要治疗十天至两周。若为重度，需要两到三周时间治疗。若发现并确诊患有缺氧缺血性脑病，需要及早尽快治疗，不宜拖沓，最好在出生一天内开始进行相应的治疗程序，避免病情恶化以及其他一系列后遗症的产生。用药时需要谨慎，严格控制用药剂量，尽量使用危害性最小的治疗方案。
怎样预防新生儿缺氧缺血性脑病1.孕期定期检查
准妈妈在产前需定期做相关的检查，若有一些病症的前兆可以早发现早进行针对性的治疗，避免一些并发症发生的可能。从而可以有效的避免宝宝在出生前后出现的各类问题，如宫内缺氧、难产等等。并且可以避免提早生产、手术产，提高产科技术。通过胎心监护对有高风险的妊娠进行检测，尽早发现胎儿是否存在子宫内窘迫的现象，并尽早处理。如此，可以对新生儿缺氧缺血性脑病做出有效的预防。
2.及时进行治疗
该病对婴儿的脑部发育有着很严重的影响，即使治愈也会有很高的概率留下后遗症。因此，在有相关病症时，要及时配合医护人员进行预防工作，以避免更大的意外发生。
3.生产时注意急救
医生护士要仔细谨慎，生产过程要严格监控以避免意外发生，如若发现新生儿有缺氧症状，要及时采取处理措施。在生产过程中要定时测定新生儿的各项生理指标，若有宫内窘迫的现象，要及时尽快给予氧气并注射葡萄糖。选择最优方法得以促使婴儿的顺利生产。
4.预防婴儿窒息
医护人员的专业素质要有一定的保证，熟练掌握助产、破腹产等生产技术。要做好分娩过程中的婴儿的清洗工作，避免粘液堵住口鼻从而导致新生儿窒息。若婴儿发生窒息、缺氧等症状，要及时做好心肺复苏。婴儿出生后要注意其放置位置，最好让其平躺，将头部垫高，注意静养，环境不宜吵闹。
5.尽快恢复呼吸功能
若婴儿在出生过程中产生窒息的状况，要务必争取在5min之内让新生儿恢复正常平稳的呼吸状态，并保证循环系统功能的正常完整性，从而避免出生后由于缺氧而导致大脑细胞受到的一系列伤害。
6.治愈后仍需留心
即使新生儿在患病后被成功治愈，也不要忽视潜在的隐患，要在平时的日常生活中对其细心照顾，关注婴儿的生长发育情况是否良好，是否正常。若身体出现任何异常现象，不要掉以轻心，要及时送往正规医院联系相关医生进行全面的检查，避免后遗症对婴儿的生长发育产生的影响。
