小儿肾病 小儿肾炎

小儿肾炎是幼儿常见的病症，以10岁以下的儿童居多，而且男孩的患病率要高于女孩。哪些症状可能表明孩子患上肾炎了呢？日常生活中，爸爸妈妈应该如何预防宝宝患上肾炎呢？

小儿肾炎一般指的是肾小球发生的炎症，这种疾病是两侧肾脏扩散，但不会化脓的疾病，患儿以学龄期六到九岁的孩子居多。如果孩子呼吸道出现细菌感染或者病毒感染，那么可能会得肾炎，但是肾炎的病因却不是肾脏受到病菌或者病毒的感染而直接引起的，而是病菌或者病毒入侵人体，导致人体内产生免疫反应，从而伤害到肾脏功能才引起的。

1.倦怠食欲差

一般情况下，孩子得肾炎时病症会慢慢出现，例如觉得疲倦没有力气，提不起精神来，进食也会减少。

（1）如果是单纯的肾病，那么患病孩子的年龄会比较小，一般在两岁到七岁。

（2）如果是肾炎性的肾病，那么孩子的年龄一般会大于七岁。

（3）此外，男生得肾病的几率大于女生，一般比例是四比一。

2.身体浮肿

身体出现浮肿是孩子得肾病最明显的表现之一，水肿一般会最早出现，首先出现在孩子的脸上和眼睑处，然后蔓延到全身。倘若发现小朋友的身体出现水肿，就需要带他就医检查，以便确定是不是得了肾病。检查有血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，医生通过这些检查再加上观察孩子的临床症状，就可以初步判断孩子是不是得了病。

·如果是单纯性的肾病，那么浮肿会很厉害。倘若用手指轻轻按压小朋友皮肤的话，就可以发现皮肤会陷下去一块。如果肾病很严重的话，那么胸腔和腹部会有积水，也会有鞘膜积液，阴囊也会出现水肿。浮肿会反复地出现，偶尔也会自己消下去。

·肾炎性肾病出现的水肿没有单纯性肾病那么严重，但也因此不易被发现，同样不容轻视。

3.血尿

血尿可以分为镜下血尿和肉眼血尿。前者就是显微镜下才能看到的，每个高倍视野下的红细胞多于一个；后者是指仅仅通过双眼就可以看出来，尿的颜色和洗过肉的水的颜色差不多，不仅呈现红色而且很不清澈，甚至会有血丝或者血块。大部分慢性肾炎的常见症状就有血尿，但是造成血尿的因素有很多，肾炎只是其中一个。如果家长发现小鹏的尿液是血尿，而且不清楚原因，那么就需要及时带孩子去医院检查。

4.尿中泡沫增多

主要是比较小的泡沫，而且连接在一起，出现的时间还很长，这说明孩子的尿液中含有蛋白。但是这个症状不是很正确，并且容易被忽视。因此最好去医院检查一下，以排出蛋白尿的可能性。需要警惕的是，倘若慢性肾炎“攻击”了小朋友，那么最初的症状就是孩子的尿液有了奇怪的改变。

5.中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血

患者会出现头昏眼花、脸色难看、感觉身体没有力气之类的症状。患有贫血的人群除了血液方面的病症，还要检查是不是肾出现问题。

6.约1/3的肾小球肾炎患者会出现血压升高

主要的表现是孩子会觉得头很痛，而且记忆力也没有以前好了，睡眠状况也不好。如果妈妈带孩子去医院检查身体，发现孩子的血压有所增高的话，就一定要为他检查一下尿常规。

7.与肾炎相关的感染性疾病

急性和慢性肾小球肾炎如果急性发作，可能是因为患了咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染、皮肤感染之类的疾病。因此，如果得了以上疾病的患者，也需要检查一下尿常规。

8.早期尿毒症常见症状

一旦惹上该病，孩子经常会有恶心、没有食欲、皮肤瘙痒之类的症状。如果孩子出现了这些症状，特别是由血压较高和贫血的孩子，那么家长需要为他检查一下肾脏。

幼儿肾炎原发性的比较多，主要是因为肾小球底膜更加通透，出现的症状就是孩子尿液中出现了很多蛋白，并且会得低蛋白症、高胆固醇之类的疾病，身体会出现水肿。在小朋友当中，该病并不罕见，而且发病者也占有一定的比例。尿毒症可能会造成末期肾功能衰竭，而且这种衰竭是不可逆转的。但是如果采取正确的治疗手段，超过九成的急性肾炎是可以治好的。

1.发病前的一个月内，孩子可能会出现呼吸道感染、扁桃体发炎、猩红热以及皮肤出现脓肿的皮肤感染之类的症状。

2.孩子会出现浮肿、血尿等病症，高血压不低于18/1l-kpa。

3.如果孩子的情况比较严重，在发病前的一周内可能出现以下的任意一种并发症。

（1）心力衰竭：主要表现为孩子的呼吸会比较急促，感觉很浮躁不安，肺部会出现湿罗音，孩子的心串会比较快，或者出现奔马律，肝脏也会变大。

（2）高血压脑病：孩子会感觉头昏眼花，甚至出现暂时看不见的情况，如果情况严重，孩子会昏迷，抽搐，血压也会上升。

（3）急性肾功能不全：孩子的尿量会减少，甚至出现尿闭，也会得氮质血症，高血钾以及酸中毒。

4.实验室检查

（1）尿常规：尿中会出现红细胞、管型和蛋白尿。

（2）血沉会加快。

（3）抗链球菌素会变多。

（4）血清补体C3会减少。

·西医疗法

1.抗生素治疗

每天要注射5-10万u/kg的青霉素，分为两次进行肌肉注射；或者分两次点滴滴入50-100mg/L头孢噻肟。

2.利尿

每天分三次口服氢氯噻嗪，每天要口服1—2mg/kg。

3.降压

每天进行利血平的肌肉注射，量是O.07mg/kg；或者每天口服三次利血平，量是0.02mg/kg。如果孩子得了高血压脑病，需要同时配合其他一些药物，例如硝昔钠5mg溶于浓度为5%的lOOml的葡萄糖液中，静滴八到十分钟，一到五分钟的时间内可以根据孩子血压的情况调整速度，或者肌肉注射浓度为50%的硫酸镁0.1ml/kg。

·中医药治疗

1.急性期

（1）孩子风水上犯：眼睑处会出现浮肿，然后慢慢蔓延到全身，孩子会恶风，咳嗽，尿液也会减少，孩子的尿液会十分浑浊甚至出现血尿。孩子的舌头是淡红色的，而且舌苔会发白，脉象浮紧或者浮数。

治法：滋润肺部并且利水。

方药：麻黄3g、生石膏25g（需要先煎）、车前子10g（需要包煎）、泽泻10g、板蓝根15g、黄苓10g、仙鹤草10g、白茅根15g。

（2）小儿肾炎湿热浸渍：孩子的四肢和躯干都出现浮肿，感觉口渴而且心情十分烦躁，孩子感觉胸闷腹胀，皮肤出现疮毒，并且感觉头痛和身子重，孩子的尿液是浑浊的，如洗肉汤一样，孩子的舌头发红，舌苔发黄，脉象是滑数。

治法：去热利湿清除毒素。

方药：杏仁10g、生薏仁15g、白蔻仁6g、滑石10g（需要包煎）、通草3g、厚朴6g、半夏6g、黄柏6g、大小蓟各需要10g。

（3）孩子水气上凌心肺：孩子的四肢和躯干会出现浮肿，咳嗽，呼吸急促，心情烦躁，不能够平躺下来，孩子的嘴唇会发紫，指甲会发白，舌苔也会发白，脉象细数无力。

治法：直肺利水，补气温阳。

方药：麻黄3g、桔梗6g、泽泻10g、附子10g（需要先煎）、桂枝6g、细辛1g、太子参10g、北五加皮1Og、万年青10g、丹参10g、川椒6g。中成药：黑锚丹。

（4）孩子邪陷心肝：孩子会感觉头昏眼花，恶心并且呕吐，看不清东西，心情十分烦躁；如果情况严重孩子会出现抽搐、昏迷等情况，孩子的舌头发红，舌苔发黄，脉弦。

治法：利肝熄风，利湿开窍。

方药：羚羊角粉1.5g（需要冲服）、钩藤、旋覆花(需要包煎)、代赭石、黄芩10g、龙胆草、泽泻、车前子(需要包煎)、当归、生地各10g，木通3g、山栀6g。中成药：苏合香丸。

2.恢复期

（1）孩子脾气虚弱：孩子感觉疲倦没有力气，脸色发黄，身上出汗，反应冷漠，大便不利，舌头颜色很淡而且舌苔发白，脉象迟缓。

治法：补气益脾。

方药：人参10g、黄芪15g、白术10g、茯苓10g、炙甘草3g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g。中成药：补中益气丸。

（2）孩子肾阴亏虚：孩子头晕，全身没有力气，而且感觉腰酸背痛，手心和足底都会发热，身体发热盗汗，舌头是淡红色，舌苔减少或者脱落，脉象细数。

治法：润阴补肾。

方药：熟地、山莱萸、泽泻、丹皮、茯苓、大蓟、小蓟、牛膝、女贞子、旱莲草各10g，山药12g，白茅根15g。中成药：六味地黄丸，知柏地黄丸。

1.鲫鱼冬瓜汤

鲫鱼250g、冬瓜500g。先将鲫鱼处理好并且清洗干净，再将冬瓜削去皮后切好洗干净，一起放入锅中煮成汤，。每天吃两次，吃鱼肉喝汤就可以了。可以润肺利尿，去除浮肿，适合肾炎急性期的孩子。

2.茅根汤

干白茅根250g、白糖25g。先将干白茅根清洗干净并且切碎放在砂锅中，加入适量的清水进去，煮成药汤后取出渣滓，然后放入白糖，等白糖融化就可以使用了。此为一天的剂量，一天分为两三次当茶水喝，但是一定要温热，连续服用一周到两周，直到肾炎痊愈。可以去热利尿，适合得了急性肾炎的孩子。

3.瓜皮赤豆汤

冬瓜皮、西瓜皮和白茅根都需要20g、玉米须15g、赤小豆200g。先将洗干净的红豆倒入砂锅中，加入适量的温水浸泡一到两个小时，然后把处理好的冬瓜皮、西瓜皮、白茅根、玉米须一起放在砂锅中，然后再加入适量的冷水，先用大火煮开后用小火再熬半个小时就可以了。这也是一天的量，煮好后去除渣滓，分为三次，温热的时候服用就可以，一直到浮肿小时。这也适用于孩子急性肾炎导致的小便不畅、全身水肿。

4.胡椒蛋

白胡椒7粒、新鲜的鸡蛋一枚。先将鸡蛋尖的那头用剪刀检出一个有筷子尖那么粗的小口，然后将白胡椒通过小孔放入鸡蛋内部，再把面粉用水和成面团，把小孔封好。用湿纸把鸡蛋过好放在蒸笼里蒸熟或者放在碗里隔开水蒸熟。把蒸好的鸡蛋剥壳和着白胡椒粒一起吃下。每天吃一次，连续吃十次是一个疗程，休息三天后再吃第二个疗程，一般吃三个疗程。这也可以治疗慢性肾炎。

一日食谱：

早期的饮食一定要把蛋白质的量控制在每天十一克以内，不能吃盐。

·早餐：喝一碗加糖的粥。点心（早上九点）：一个苹果。

· 午餐：一碗白粥，一个蛋黄，一百克黄芽菜，十克油（用来炒菜）。

·点心（下午两点）：一个煮梨（一百克左右）、二十克糖。

·晚餐：六十克青菜、三十克土豆、十克油。

·点心（晚上七点）：一个苹果（一百克左右）。

中医认为肾脏是先天之本，是五脏六腑之根，能够主骨生髓，并且能够通脑，是十分重要的生长发育的器官，也是五脏六腑发挥功能和活动的根本。因此从儿童期开始保护肾脏是十分重要的。

1.初生儿期（出生后一个月内）

这个节点孩子刚刚离开母体，无论是饮食方面还是温度调节方面都需要注意。提倡给孩子喂母乳，而且要定时定量，白天是三到四个小时一次，晚上是六到八个小时一次。

2.乳儿期（一周岁之内）

这个阶段孩子生长发育的速度是最快的，除了乳汁以外还要吃辅食来满足身体生长发育的需要。由于肠胃比较脆弱，不能够很好地消化，如果不小心会乳食停止；此外气血不足，筋骨十分脆弱，不能够承受风寒温热等病症的侵袭，需要加强防护。

3.幼儿期（一周岁到三周岁）

在这个阶段孩子的各项生理机能逐渐发育成熟，需要断掉乳汁，如果吃乳汁的时间太长而不吃其他的食物，那么孩子的脾胃会很虚弱，容易营养不良，从而对发育造成影响。如果饮食没有节制，吃完饭还是感觉不饱，需要适当控制孩子的饮食，不要让孩子吃太多或者挑食。

4.幼童期（三周岁到七周岁）

在这个时期孩子的气血十分充足，抗病能力也在增强，模仿能力很强，需要开始相应的文体活动，锻炼孩子的身体，从而有利于孩子的生长发育。

5.学同期（七周岁到十四周岁）

在这个阶段孩子还处在生长发育的过程中，胃气也日渐充足，此后开始性发育，慢慢进入少年期，因此需要加强体育锻炼，增强孩子的体质，也要提高孩子对外界环境变化的适应能力。

儿童时期孩子的生理特点是机体和生理都还没有成熟，容易得病，并且生长发育的素服比较，需要保护好肾脏，对预防肾脏疾病，延年益寿很有好处。