小儿重症肺炎定义的不确定性：下唿吸道感染包括支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及其并发症。解剖系统是连续结构。表现为Sepsis的重症患儿很难仔细辨认唿吸系统疾病所累及解剖部位，而且是动态变化着。肺炎诊断指标中没有金标准。病原体的证据也只是下唿吸道感染的证据，还存在是否混合感染，定植菌与致病菌鉴别缺乏标准值和病原菌动态变化如何监测等临床问题。2.肺炎鉴别诊断的重点：文献报道50%住院的毛细支气管炎X线胸片可存在弥散性浸润和肺不张所致的灰暗斑片影。也可进行性发展为唿吸衰竭和成人急性唿吸窘迫综合征，此时很难与细菌性肺炎区别。因此毛细支气管炎和细菌性肺炎是鉴别的重点。两者是发病机制不同，而不是病情轻重的区别。
小儿重症肺炎定义的不确定性：下唿吸道感染包括支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及其并发症。解剖系统是连续结构。很难仔细辨认唿吸系统疾病所累及解剖部位..
除毛细支气管炎，充血性心力衰竭、严重哮喘、吸入性肺炎和新生儿等应与下唿吸道感染进行鉴别。通过详细病史，X线影像学，微生物学检验、治疗反应和临床、X线胸片的动态变化过程判定通常可区别感染性肺炎和上述的疾病。3.会议制定肺炎诊断标准的最大特点：根据不同诊断目的、不同年龄组和CAP和院内获得性肺炎分别提出了不同的诊断标准。
小儿重症肺炎定义的不确定性：下唿吸道感染包括支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及其并发症。解剖系统是连续结构。很难仔细辨认唿吸系统疾病所累及解剖部位..
同时将标准分为肯定、高度疑似和疑似3种诊断级别。在我国，病人在拥挤门诊反复就诊或长期输液治疗，因此并不能单凭住院时间来绝然区分两类肺炎。加之病原学监测资料的不及时和不完整，此种CAP和院内肺炎的分型诊断标准的实用价值应为实践中检验。总之，肺炎是一种综合征概念，肺炎诊断是一种假设，而不是疾病实际存在的确认。临床诊断是为病人寻找最佳治疗方法的过程。鉴别是否存在小唿吸道梗阻（毛细支气管肺炎）和感染免疫紊乱发病机制（Sepsis、急性肺损伤），有利于提高重症患儿肺炎的治疗效果。
