宝宝持久发生早晨、夜里咳嗽,最重要的原因有两种:
鼻后滴流综合征
过敏性咳嗽
然而由于婴幼儿很难表达,加上国内很多医生对这两种情况的知识不足,所以误解非常常见,导致给孩子长期服用抗生素、“消炎药”、“清热解毒”“化痰止咳”,均不见效果。
之前小郑老师已经详细说了鼻后滴流的原因、判断方法,和治疗:
今天继续说儿童慢性咳嗽常见原因中排行第一的,过敏性咳嗽。
1
什么是过敏性咳嗽
因为家长对“过敏”概念很常见的误解,所以第一次听到过敏性咳嗽这个名字时会一头雾水,这位宝妈的问题堪称经典三连:
最常见误解比如“最近没有吃什么特别的东西呀,怎么会过敏”
—— 建议有疑惑的宝妈先收藏本文,然后仔细读完小郑老师讲过敏的下文,保证会对儿童过敏有全新的认识:
实际上过敏性咳嗽并不是一个严格的医学概念,和“过敏体质”之类说法一样,医生用它做说明,主要是方便大家理解。
其实顾名思义,就是过敏为主要原因,引起的咳嗽;
虽然大部分人觉得过敏就是“身上起疹子”,但其实儿童过敏引起的症状多种多样,特别是长期症状,比如:
长期频繁湿疹、大便带血丝、长期腹泻、频繁流鼻涕、嘴巴红疹肿起、身上出荨麻疹,甚至还有“红眼病”
—— 以及,咳嗽。
过敏所直接引起的咳嗽,以及过敏引发鼻炎然后间接引起的咳嗽,其实是日常生活中轻微咳嗽最常见的原因。
今天讲的主要是让宝妈们烦恼的,孩子长时间过敏性咳嗽。
很多宝妈听到病名时会觉得莫名其妙,“没吃什么新东西呀,怎么会过敏?”
虽然小郑老师在讲过敏系列文章中已经说过一百遍了,今天还是要再说一遍
——过敏原不仅仅是“吃的”!
儿童的过敏原多种多样,特别是引起咳嗽的,往往是呼吸道过敏原,也就是飘扬在空气中,被吸进去的,比如
动物毛发,化妆品气味,花粉,油漆、甲醛……这些都是看不见摸不着的,它们都会引起过敏;
更不要说,无处不在的,呼吸道过敏最大黑幕 —— 螨虫
另外,除了这些呼吸道过敏原外,确实存在,食物过敏原导致过敏性咳嗽的情况;
—— 这就是各种民间禁忌里,号称“感冒不能吃鸡蛋/牛肉/鱼虾…”各种忌口的理论来源。
……不过他们只是瞎猫撞见死耗子,大部分情况下并不会由食物引发过敏性咳嗽,而是由眼睛看不见的尘螨、毛发,乃至冷空气刺激引发的。
其实“感冒”本身并不是一种病。
感冒是多种多样上呼吸道感染的统称,最常见的是鼻病毒引起的,所以感冒最常见症状是鼻涕、鼻塞、喷嚏等等。
—— 但是,重点来了!感冒所引起的所以症状,本质上都是过敏反应!
不管是鼻塞鼻涕,喷嚏咳嗽,这些全都是感冒病毒引起的过敏反应。
是的,病毒和螨虫一样,也是一种过敏原。
正因为如此,所有的所谓“感冒药”,不管号称中药还是西药,它们的主要成分往往就是二大类:退烧的对乙酰氨基酚,和抗过敏的氯苯那敏。
所以,如果孩子一开始只是感冒,后期转变为过敏性咳嗽,这也是很平常的。
即使感冒本身已经自愈了,也可能诱发身体的应激性,强化对螨虫、灰尘、烟雾等的过敏反应,导致之后的持续咳嗽。
2
怎么判断过敏性咳嗽
很多医生对过敏性咳嗽也缺乏概念,所以检查发现没有肺炎,也没有明显的支气管感染,就摸不着头脑……
过敏性咳嗽,最烦人的表现,就是
晨起、夜里的阵发性咳嗽,孩子可能描述 “喉咙很痒”,
有轻有重,厉害时咳得睡不着觉,轻微的则主要是早晨很咳一阵子;
相比之下,白天很少咳嗽。
更详细来说,往往还有这些特性:
没有 “痰”,是“干咳”,要是觉得孩子“喉咙呼呼响”,“总是卡着一口痰”,往上翻,仔细看小郑老师上篇写的,鼻后滴漏综合征的家庭护理方法;
运动、吃奶、哭闹,等各种比较激烈活动后,咳嗽可能加剧;
接触呼吸道过敏原,以及呼吸道刺激后,咳嗽突然发作,典型如灰尘、油烟,烟雾刺激;
还有冷空气刺激后的咳嗽加剧,是医学上没有明确定义,但家长们经常遭遇的症状 —— 我们甚至可以把它称为 “冷空气过敏咳嗽”
它很容易被误认为“吹了风,着凉、感冒”,不过家长也不必害怕,过敏性咳嗽的本质,和“伤风感冒咳嗽”是一致的,只不过它比单纯的感冒,往往更持久。
3
过敏性咳嗽该怎么治疗
既然病因本质是“过敏”,那么“除掉过敏原”,是不是就能“根治”呢?
而宝妈往往觉得“想不出来孩子有什么食物过敏”,那么可以带去做过敏原检测,然后避免过敏原吗?
实际上,小郑老师不建议,在短期症状时,带孩子检查过敏原,检查结果往往很不准确: