小儿推拿清天河水
天河水是小儿推拿的常用穴位之一，也是小儿推拿手法的亮点所在，其退烧作用之神奇，让很多西医同行瞠目结舌，也因此而受到很多妈妈的推崇。
【穴位】天河水
【位置】前臂正中，腕横纹至肘横纹成一直线的线性穴位。
【作用】这是一个凉性的穴位，可以用于一切热证。比如，感冒发热、内火—烦躁、夜睡不宁、脸红、舌头口唇红、口干口渴、鼻涕黄、痰黄、小便黄、大便臭等都是有内热的表现。
【手法】
1、取天河水——从肘推至腕，推法100～300次。
2、清天河水——也叫“推天河水”，从手腕推至肘弯，推法100～300次。
3、大推天河水——从肘推至掌心，推法100～300次。
4、引水上天河——蘸水，从掌心推至肘弯，推法100～300次。
5、打马过天河——从腕至肘，跳跃式拍打或者点拿，推法100～300次，弹打法3～7次。
这五种手法，常用的就是前两种，由于流派不同，有的主张用清法，有的主张用取法，若不属于任何流派，应根据实际情况灵活选用。
【应用】
取天河水、清天河水、打马过天河这三种手法，都是可以退烧的，是最常用的。对于外感风寒的退烧，在38.5度以下的一般是用清天河水，清天河水退烧是非常神奇的，一般推上5到10分钟，宝宝开始出汗，烧就退了。
对于外感风寒发烧达到39度以上的用打马过天河，引水上天河，这两个手法操作时合二为一。用食中二指蘸了蘸清水，就在天河水的位置，由腕至肘，一起一落弹打，及蘸水吹气，这是在给孩子清心火，相当于在高温的身体上开了个散热窗，而且只在小臂操作，简便安全无副作用，又可以预防热毒攻心，小儿高热惊厥的发生。一般推拿时间也在10分钟左右，汗出烧退。
打马过天河水的清热作用大于大清天河水，大清天河水的清热作用大于清天河水，清天河水清热而不伤正，不伤阴，故可治疗一切虚实之热证。大清天河水及打马过天河水主要用于治疗实热证，常与退六腑，推脊柱等配合使用。
【应用经验】
1、天河水一般用于39℃以下的发烧。
2、天河水一般不单用，都是配合着相应的辨证来用的。比如清心火，可配清小肠，因为心与小肠相表里；肝火，可配平肝；胃火，可配清胃。感冒发烧，要配合平肝清肺等等。发烧单用天河水，不进行辨证，效果一般不好，即便暂时退了烧，很快还会再升上来。这也是很多人用小儿推拿退烧不见效的原因。
3、有人看到天河水推多了会伤正气，就不敢给孩子用了。伤正气的前提是没有正确辨证，盲目使用；还有本来不是热证却错用了天河水；或者，把天河水当成保健方法常常用，这都是不可以的。
4、孩子发烧，如果一般状态比较好的话，不用急于退热。因为发烧本身是身体对抗疾病的正常反应。有利于身体战胜外来的邪气。此时推拿，以去除病因为主。比如积食发烧，重点是消积食，而不是大量用天河水。积食消了，烧自然就退了。
5、天河水应用时间，一般清热根据年龄和病情确定。0-6岁的孩子，一次可以做2-10分钟；如果以退烧为目的，天河水的操作时间就要长，一般可在10-30分钟。年龄越大、病情越重、6、注意在推天河水时，随时观察孩子手的温度，如果手凉了，要停止，不要推过度。调理过程中，热象渐渐少了，天河水操作时间也要慢慢减少。没有热象就可以停用天河水了。
取天河水和清天河水怎么选用
首先需要知道这两者的作用区别：二者都可以退烧，但是作用原理不一样，一为泻，一为补。从上往下推的“取”法，是泻火的；从下往上的“清”法（也就是推法），是补水的。也就是说，取法是用来泻实火的，而清法是以水制火，清虚火的。
接下来的问题就是：孩子发烧时，如何判断实火还是虚火？
这是一个技术问题，短时间很难准确把握，需要经验的累积。我可以告诉您一些小窍门，注意观察宝宝的一些细微的变化，慢慢练就“见落叶而知秋”的本领。
一般来讲，实火来势都比较凶猛，如果发烧的同时还伴有嗓子红肿疼痛、小便少而黄、舌尖红、舌苔黄、烦躁等等症状，可以判断为实火，要用“取法”；如果发烧来的不是那么急骤，缓缓而起，同时还伴有自汗、盗汗、口干渴、食欲不振、疲倦等症状，再结合孩子平时体质较为虚弱，可以判断为虚火，要用“清法”。
当然，感冒是一个比较复杂多变的问题，不可能这么简单就辨别清楚，区别虚实的同时，还要考虑寒热，如果是受寒引起的，往往就以取天河水配合开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨等治外感四大手法；如果是受热引起，往往以清天河水配合清肺、平肝等手法。
小儿推拿虽然简单，但是背后蕴含着极为深奥的医理，要想学好、用好，还是得多学学中医理论，这是一个比较漫长的过程，千万不要急于求成，贪快图省事，为了宝宝的健康和幸福，做妈妈的就辛苦一点，慢慢来呗！
