申请医疗保险
根据住宅保险政策规定,上海新生儿在本市户籍登记后,将办理参保缴费手续。居民医保待遇从出生之日起享受,个人账户从次月1日起建立。
新生儿自出生之日起至账户建立期间发生的医疗费用可申请零星报销。因此,蒋先生可以在孩子建立居民保险账户后的规定时间内,将孩子的户口本、代理人身份证、医疗保险卡、医疗记录簿、医疗费用专用收据、相关病历资料及复印件等材料带到邻近的区医保中心或街道医保服务点进行审核报销。
新生儿参加居民保险后,在社区卫生服务中心发生的门急诊医疗费用的60%,在有二级、三级医疗保险的定点医院发生的医疗费用的50%。
此外,儿童寄宿照料由各区指定。儿童应在其户籍所在地或幼儿园、公园或学校所在地的市、区医院、乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心住院。凭医院会计结算证明和医疗证明,可享受50%的自有医疗保险待遇。
医疗保险报销据报道,参保未成年人可选择社区医院和三甲医院作为门急诊医院,其选择的社区医疗机构发生的普通门诊基本医疗费用按80%报销;在其他选定的医疗机构、定点医院和专科发生的普通门诊基本医疗费用,按50%报销。
同时,出生后3个月内参保的新生儿,从出生起可享受相应的医疗待遇;当年10月31日前缴纳保险的学生,从当年7月1日起享受相应的医疗待遇。
目前北京街头儿童医保已有保障,0-5岁儿童到月华路7号街头劳动保障中心办理。"一些医院也可以帮助新生儿."负责人说。
社保专家表示,未成年人和全日制中小学生应提供户口本原件及复印件,其中新生儿出生后3个月内还应提供《出生证明》原件及复印件。
其次,需要提醒大家的是,新生儿医疗保险的具体报销范围在不同城市是不同的。因此,如果想了解当地新生儿医疗保险的报销范围,不妨访问当地人力资源和社会保障局网站查看相关政策法规或业务指南,或拨打社保电话12333咨询。
报销所需材料门诊发票原件;门诊发票上没有具体诊疗项目和药品项目,或者项目不完整的,应当提供完整的门诊医疗费用清单;
住院发票原件;住院医疗费用汇总表;出院小结或记录;
被保险人的社会保障卡;
被保险人或代理人的上海本地储蓄卡或带有银联标志的借记卡;
非被保险人亲自前来办理的,需提供代理人身份证原件及复印件;
发票名称为母亲或父亲姓名后接“儿子”或“女儿”的,应提供出生证明原件及复印件;
发票名称既不是被保险新生儿的姓名,也不是母亲或父亲的姓名后跟“儿子”或“女儿”的,必须在医院变更,并在变更处加盖医院公章;收费清单、放电汇总等凭证的名称应同时变更;
母亲住院时,医院为新生儿单独开具发票和汇总表的,可以报销新生儿的相关费用,但必须提供母亲出院小结;
如果医疗费用跨越两个社会/医疗保险年度,费用清单必须按年度分开。比如参保人2018年6月15日入院,7月10日出院时,汇总清单必须按年度分为两部分:6月15日至6月30日费用总清单和7月1日至7月10日费用总清单。
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