这里向大家介绍两个抗生素使用的基本原则：广谱与窄谱的问题，用还是不用的问题。
第一，广谱抗生素就是我们常说的“好药”。说实话，有的医生使用抗菌素确实“不怕好”，什么“好”就用什么。即便放下费用问题不说，这种广谱的使用也是会影响宝宝的。比如上面那个例子，广谱抗生素用多了，会影响宝宝体内其他部位的菌群平衡，肠道菌失衡了，就会出现腹泻。
这就提出一个基本的反思，既然能够鉴别是什么病原，而且知道有哪些敏感的窄谱抗生素，就应该用这些药而不是弃而选所谓的“好药”。世界卫生组织推荐小儿肺炎的4种用药里，至少有两种口服药，而且4种药的第一种就是复方新诺明——而在我们的医生眼里，这种药在呼吸道疾病早就应该淘汰了。现在就别说给肺炎的宝宝开磺胺了，如果哪个医生不给肺炎的宝宝输液而是简单地打针或吃药，都会被人耻笑为“不会看病”的……
但我们还是要强调：广谱抗生素可能会导致次生疾病——就像第一个例子里的肺炎后腹泻，医生用药一定要规范。而从家长自身对宝宝的保健角度看，我们给宝宝选择服用抗菌素时也不要求“好”，应该按照有关推荐原则来”药)，能“窄”则“窄”。
第二，用还是不用?这是一个比较专业的问题，很多实习医生或者刚刚工作的医生有时也不能理解这个问题。其实要说明白也很简单，细菌致病有时候靠菌体刺激，有时候靠毒素。有的毒素是活菌释放的，有的是菌体死亡时才会释放。我们讲的第二个故事就是典型，本来是普通的菌群失调，症状轻基本无发热，这样不治疗“养”几天就好了，结果遇到一位比较“激进”的医生，看到便化验里没有白细胞，仍然习惯地使用了广谱抗生素。结果抗生素进去后细菌被杀得多了，内毒素释放多了，反倒引起了更严重的问题——这是典型的抗生素“惹祸”。
所以腹泻治疗时是否用抗生素，用什么，用多少，什么时候用，是非常精深的“临床艺术”，用错了用多了，不该用结果用上了，都可能像第二个故事那样，适得其反。
