分泌性中耳炎治疗 分泌性中耳炎

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发布时间: 2021-04-15 10:17:14
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分泌性中耳炎的原因

病因尚未完全明确。目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。

1、咽鼓管功能障碍:一般认为此为本病的基本病因。

机械性阻塞:如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。

功能障碍:司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差,当鼓室处于负压状态时,咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷,此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。腭裂病人由于肌肉无中线附着点,失去收缩功能,故易患本病。

2、感染。过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症。近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3,其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明,分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染。细菌产物内毒素在发病机制中,特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。

3、免疫反应。小儿免疫系统尚未完全发育成熟,这可能也是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。中耳积液中有炎性介质前列腺素等的存在,积液中也曾检出过细菌的特异性抗体和免疫复合物,以及补体系统、溶酶体酶的出现等,提示慢性分泌性中耳炎可能属一种由抗感染免疫介导的病理过程。可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害(III型变态反应)可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。

分泌性中耳炎的症状

患上分泌性中耳炎,是会听不到东西,还是回出现耳鸣现象?不用猜测了,让小编告诉你。

以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。常发生于感冒后,或不知不觉中发生。有时头位变动可觉听力改善。有自听增强。部分病人有轻度耳痛。儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。具体症状有:

1、听力减退:听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时,因积液离开蜗传,听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时,听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝,注意力不集中,学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病,另耳听力正常,可长期不被觉察,而于体检时始被发现。

2、耳痛:急性者可有隐隐耳痛,常为患者的第一症状,可为持续性,亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感,按压耳屏后可暂时减轻。

3、耳鸣:多为低调间歇性,如劈啪声,嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时,耳内可出现气过水声。

4、患者周围皮肤有发木感,心理上有烦闷感。

分泌性中耳炎的检查

为了检测出自己是否患上了分泌性中耳炎,一般会做以下的检查。 

1、鼓膜:松驰部或全鼓膜内陷,表现为光锥缩短、变形或消失,锤骨柄向后、上移位,捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽,呈单黄、橙红油亮或琥珀色,光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色,鼓膜紧张部有扩张的微血管,短突显比垩色,捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝,称为发状线,凹面向上,头位变动时,其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡,咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

2、拔瓶塞声:分别紧压耳屏后速放,双耳分别试验,患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

3、听力检查:音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失政府不一,重者可达40dB HL左右。因积液量常有变化,故听阈可有一定波动。听力损失一般以低频为主,但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化,高频气导及骨导听力亦能客观下降,积液排出后听力即改善。声导肯图对诊断有重要价值,平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线;高负力型(C3型)示鼓咽管功能不良,部分有鼓室积液。听力障碍显著者,应行听性脑干反应和耳声发射检查,以确定是否对内耳产生影响。

4、CT扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

至于最终要做哪些,要视患者的个人情况而定,不能一概而论。

分泌性中耳炎的治疗

清除中耳积液,改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。

1、清除中耳积液,改善中耳通气引流

鼓膜穿刺抽液:成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头,在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室,抽吸积液。必要时可重复穿刺,亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。

鼓膜切开术:液体较粘稠,鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作,局麻下无法作鼓膜穿刺时,应作鼓膜切开术。手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口,注意勿伤及鼓室内壁粘膜,鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。

鼓室置管术:病情迁延不愈,或反复发作;胶耳;头部放疗后,估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者,发起人应作鼓室置管术,以改善通气引流,促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周,最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管,部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。

保持鼻腔及咽鼓管通畅:可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻,每日3-4次。

咽鼓管吹张:可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙,隔日1次,每次每侧1ml,共3-6次。

2、积极治疗鼻咽或鼻腔疾病。如腺样体切除术,鼻中隔矫正术,下鼻甲手术,鼻息肉摘除术等。扁桃体特别肥大,且与分泌性中耳炎复发有关者,应作扁桃体摘除术。

以上治疗方式是就普遍情况而言,小编在此提醒,患者要到正规医院进行确诊治疗,不能私了”。

分泌性中耳炎的饮食

患上分泌性中耳炎之后,人们究竟哪些可以吃,哪些不能?下面,让小编给您解答,仅供您参考。

分泌性中耳炎吃哪些食物对身体好:

蛋白质的食物

中耳炎的患者在生活中要吃一些蛋白质的食物,这样的食物对于满足身体对营养的需要有一个很好的作用。

多吃维生素的食物

中耳炎的患者在生活中要多吃一些维生素的食物,这是因为维生素对于提高身体的免疫力有很大的作用,同时还能满足身体对营养的需要。

清淡的食物

中耳炎的患者在生活中要以清淡的食物为主,可以适当的吃一些粥类的食物,而辛辣刺激性的食物不要吃。

分泌性中耳炎最好不要吃哪些食物:

忌腥荤发物。中耳炎患者日常饮食应忌吃鸡、鱼、蟹、母猪肉、驴肉、鹅、虾、猪头肉、马肉、羊肉、韭菜等食物,因为这些食物容易生热化火,使炎症扩展。

忌辛辣刺激性食物。中耳炎患者要禁忌辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、良姜、葱、蒜等食物,因为这类食物温热辛燥,易化火伤阴,使中耳炎患者的症状加重。

忌过咸或腌制的食物。常见的腌制食物如咸菜、咸鸭蛋、酸菜、咸肉等。这些食物也容易化火生热,引起口渴,使中耳炎加重。

忌坚硬难咬的食物。坚硬难咬的食物主要是各种坚果类,如花生仁、西瓜子、开心果等。这些食物难以咀嚼,会加重中耳炎疼痛。

忌烟酒。中耳炎患者还要戒除烟酒,多吃一些有清热消炎作用的新鲜蔬菜,如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、黄瓜等。

分泌性中耳炎的预防

耳朵是人们日常生活中不可或缺的伙伴,所以耳朵的健康是非常重要的。随着现在科技水平和生活水平的提高,各种噪音污染越来越严重,对耳朵的健康构成威胁,会导致耳病(中耳炎)患者逐年增加。下面给大家介绍预防中耳炎的两种方法。

日常饮食方面:

1、饮食忌辛辣,刺激的食物,如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等,及热性补药如人参、鹿茸、牛鞭、大补膏之类;宜清热消炎作用的新鲜蔬:如黄瓜、苦瓜等,像鲤鱼、银鱼、大黄鱼、泥鳅等是平性的,鳗鱼等是凉寒性的你可以吃,但像黄鳝、虾、草鱼等是温热性的,最好不吃或少吃。

2、戒烟戒酒,避免可能传染感冒的场合,保持鼻、咽及耳咽管的健康。

日常起居方面:

1、飞机起飞或下降时, 可吃零食,使用吞咽、软腭运动、下颌活动等动作来减少得病机会。

2、得病后,可以做自我耳咽管吹张术,不拘时间和次数。

3、尽量多休息,保持周围环境的安静。

4、保持情绪稳定,并注意按时服药。

5、如有鼓膜损伤,则要注意保持外耳道的洁净与干燥,也可用消毒药棉松松地堵塞在外耳道口。

6、如有鼓膜损伤者,注意淋浴、洗发时防止水液侵入。游泳是禁忌。

7、中耳炎大多由感冒或其他上呼吸道感染引起,让孩子远离染病儿童将有助于减少他/她耳朵感染的危险。若孩子患有鼻过敏,则控制好病情也有利于预防耳朵感染。为孩子选择日托机构时,应核查明该机构对患病儿童的处理方法。

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