病因
1.原因:
多种病毒可引起病毒性心肌炎,尤其是肠道病毒。其他还有柯萨奇病毒B、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感、副流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹、风疹、单纯疱疹病毒等。最近的研究数据表明,腺病毒是病毒性心肌炎的主要病因之一。
2.具体分析:
现如今,近几年的儿童研究表明,腺病毒是病毒性心肌炎的主要病因。这种病毒可以通过两种方式伤害心脏。一种是病毒进入体内后,随着血流到达心脏,直接进入心肌细胞;另一种是病毒进入人体后,诱导自身产生一些损害心肌细胞的物质,对心肌细胞造成严重损害。
病毒感染后,心肌细胞表面有病毒改变的心肌抗原。由于T淋巴细胞可以识别这种抗原,溶解被感染的心肌细胞,从而引起炎症,出现儿童后期的常见症状,所以疾病主要是由病毒感染引起的。
3.提示:
一般来说,儿童需要注意正常的饮食卫生,增强免疫力,才能有效预防这种疾病。
发病机理病毒感染是心肌炎的重要原因,其中柯萨奇B1-b5最为常见。其次是柯萨奇A4,A16Echovirus 9、11、22病毒感染,是否发病,病情的严重程度,都与被感染病毒的致病性和儿童的易感性有关。目前,对发病机制的研究主要集中在两个方面:
1.免疫机制:
美国和日本的一些学者已经证实细胞免疫在病毒性心肌炎中起主导作用,其次是病毒的局部作用。脾脏被嗜心柯萨奇B病毒感染后,可被刺激产生自反应性、溶细胞性的T淋巴细胞,该T淋巴细胞作为抗原对心肌细胞具有自身免疫,可溶解感染和未感染的心肌细胞,引起广泛的病变和严重的细胞坏死,还可产生病毒特异性的溶细胞性T淋巴细胞。病毒感染后,心肌细胞表面有病毒改变的心肌抗原。t淋巴细胞可以识别这种抗原,溶解被感染的心肌细胞,引起炎症。以上两种T细胞均为胸腺依赖性T细胞,胸腺切除后病毒再感染不会引起上述反应。研究还表明,不同个体由于同一种向心病毒感染而出现不同程度的病变,有的甚至没有病变,这可能与感染者的遗传和体质有关。此外,有学者证明,除了T细胞,自然杀伤细胞也参与心肌细胞的溶解。1987年,在首都儿科研究所生化免疫实验室,体外培养的小鼠心肌细胞感染了柯萨奇病毒。发现病毒和T细胞损伤心肌的机制不同。病毒感染细胞后复制释放,导致细胞自溶,感染扩散。t细胞是杀死心肌细胞,破坏病毒复制,最终导致病毒感染终止的地方。当临床出现心脏症状时,病毒不能从大多数感染的心肌中分离出来。因此,学者认为心肌炎时心肌损伤主要是T细胞介导的自身免疫机制,病毒感染是免疫反应的启动者。
2.自由基研究:
氧自由基是指电子数为奇数的原子和原子团。氧是生物体中最重要的电子受体。在氧化代谢过程中,它会产生多种自由基,这些自由基极其活跃,对组织具有破坏性。最常见的有超氧阴离子(O2-),过氧化氢(H2O2)和羟基自由基(-OH)。正常心肌含有多种酶,可随时清除,主要包括超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化物酶等。氧自由基通过影响细胞脂质、蛋白质、糖和核酸的代谢,使细胞膜失去完整性,导致通透性增加,亚细胞器和细胞核中的蛋白质、酶和核酸受损,细胞功能受损,细胞破坏和死亡。
预防措施1.父母一定要根据气温的变化增减孩子的衣服,注意天气的变化,及时防止宝宝感冒,同时让宝宝加强体育锻炼,增强抗病能力。
2.对于那些上学的孩子,家长在平时一定要注意劳逸结合,让宝宝的生活有规律,不要让宝宝过度劳累。
3.父母应该注意在饮食中调节婴儿。婴儿需要合理的饮食。不要让他们的宝宝吃太多的食物。尽量让自己的宝宝少吃那些烧过、烤过、炸过、炸过的食物。
4.让宝宝在课余时间使用空时进行锻炼,这样可以锻炼身体,增强自身抵抗力。
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