痘痘 / 青春痘的正式名称是痤疮，在香港常被称为暗疮，影响了超过九成的中学生，许多人的青春痘问题更是持续到成年之后，成为很多年轻男女脸上最不愿面对的现实。即使青春痘已经痊愈，留下的粗大毛孔与粉刺甚至是痘印或痘坑，更是让许多人花了大把金钱在相关的护肤品与医美治疗上。但事实上，问题可以不必那么严重。根据皮肤科学会的统计，有超过六成青少年的社交问题受到青春痘影响，但实际因为青春痘而就诊的比率竟然不到四成。研究进一步发现，对于青春痘与青春痘治疗与保养的错误认知，才是许多人长久没办法摆脱青春痘的关键。但只要接受正规治疗，与正确的保养指导，多数人的青春痘都可以得到很好的控制甚至根治不再复发！因此决定从根本讲起，把所有关于青春痘的关键让你一次搞懂！
护肤是科学，不是仪式。疾病的治疗也是科学，不是道听途说。没有完整的正确知识，看着各种文章与影片依样画葫芦，如果好了那算你运气好，如果出事了岂不是得不偿失？
青春痘的治疗其实并不简单。很多人可能觉得去看医生就是吃药或拿药膏来擦啊，但效果不好啊！有这样想法的人其实不少，但根据统计，有六成的患者对于治疗的期待过高，觉得青春痘应该吃药擦药一个礼拜就会好，但有依照医师指示在约定时间内回诊的患者不到一半，这导致青春痘的复发率高达七成。
赶快动动脑想一下上面的四大成因。要改善皮脂分泌，这个时间可长可短。要改善角化异常，需要几天甚至上月。要控制发炎比较快，许多消炎药都可以很快有效。但要控制感染，至少也要让青春痘治疗抗生素发挥作用，并持续一段时间啊！那你怎么会期待去看一次医师、吃一次药或擦一瓶药就会好呢？这一定是不切实际的期待啊！
临床上医师会问诊、视诊、触诊，大致了解你的青春痘主要成因与分型后，依照症状给予不同的治疗方式。原则是角化异常就改善角质代谢、皮脂分泌过多就抑制皮脂分泌、发炎就消炎、感染就控制感染。但实际上许多状况可能同时发生，医师就要全面掌握患者的症状、体质以及药物的特性来选择药物啰！我们对照以下的图表，大致说明医师的治疗原则：
粉刺型痤疮通常使用外用A酸就可以达到不错的控制效果。如果是丘疹型痤疮，则最好加上外用的抗生素避免进一步感染。脓疱型青春痘因为感染比较严重，除了外用A酸外，还可能加上口服抗生素与外用过氧化苯甲酰药膏来抑制细菌繁殖并杀菌。如果是结节囊肿型就可能使用口服A酸来全面改善青春痘的四种主要成因。
最常让民众出现顾虑的是抗生素跟口服A 酸的问题。很多人都会担心啊抗生素吃这么久会不会产生抗药性？口服A 酸听说有很多副作用，这样我还要吃吗？
事实上抗生素要达到治疗浓度，就需要一段时间。要达到治疗效果，并彻底杀菌，更需要一定时间的维持期。请相信我医师们绝对不会想让你吃很久的抗生素，真的该停掉的时候医师绝对比你还想停，通常最长抗生素也不会连续使用超过4个月。所以若是医师开立口服抗生素给你时，你可以跟医师讨论开立的原因、预计的疗程，中间如果担心有什么不良反应，都可以打电话回诊所询问，最不该做的事情就是自行停药。这可能会让整个治疗前功尽弃，不只是你，医师也会一起捶心肝啊！
口服A 酸则是因为副作用的因素，让一些民众为之却步。其实常见的副作用大概是底下这几种：
● 可能出现爆痘期：是一种痘痘暂时性恶化的现象，可搭配抗发炎药物降低风险。
● 干燥症状：身体的各处粘膜都可能变干，例如干眼、唇炎、流鼻血、口干、干燥性皮肤炎等等。
● 肝功能与血脂肪变化：但停药后会恢复正常，服药过程医师会视状况安排治疗监测。
● 孕妇服用可能会造成胎儿神经发展方面的畸形。
基本上，只要在医师的监控下依照体重以及临床症状反应调整剂量，多数难治青春痘的患者可以透过口服A酸达到良好的控制效果，但服药必须要有耐心，有任何副作用的疑虑请让你的医师或药师知道，请他们提供建议缓和药物可能的副作用。有相关疑虑，建议可以先看看口服及外用A酸的相关优点与注意事项。一些像果酸、水杨酸、杏仁酸、壬二酸这类成份有帮助角质代谢或抑制皮脂或抑制细菌生长的功能，有时也会辅助使用。但不要以为用越多就越好～药物的使用请务必咨询您的医师或药师！
青春痘的保养原则：完整搞懂，不要死背！
青春痘的保养原则，基本上就是：清洁、保湿、控油、防晒。
基础的清洁很重要，最简单的做法是，选用温和的洗面乳，每天用室温水洗脸两次，如果怕冷，最多用微温水就行。过度清洁会导致正常的皮脂膜受损，如果皮肤比较干的人，甚至早上使用清水洗脸就可以。详细的正确洗脸方法，可以参考这篇文章。
适度保湿绝对不能忽略。皮肤的角化流程要能正常，必须要有正常的湿度。当皮肤太过干燥时，反而会导致角化异常，进而诱发或恶化青春痘。保湿成分从偏水性到偏油性的都有，青春痘患者通常建议使用质地清爽的乳液或凝胶即可，擦拭到皮肤摸起来滑顺不粗糙即可。通常不建议选用太油的产品。
控油则可以先从避免吃高糖类食物、避免熬夜、保持肌肤凉爽做起。如果皮脂分泌仍然非常旺盛，可考虑选用含有葡萄糖锌这类成份的产品，可抑制皮脂的分泌。
防晒并不是只有擦防晒乳这个选项。严重青春痘的患者可优先选用帽子、口罩等物理性的方式遮蔽阳光。轻微青春痘的患者则可优先选用较清爽不油腻的防晒乳，有些人会迷信选用纯物理性防晒，认为比较安全，但纯物理性防晒通常会比较偏油，对青春痘不一定是好事。做好防晒除了可以避免紫外线造成的皮肤伤害外，也可以避免痘斑或痘疤颜色变深。至于防晒产品的挑选，是一门大学问，建议可另行阅读防晒全攻略。
如果青春痘的发炎及感染已经控制好了，可再进一步选用淡化痘斑或痘疤的产品。例如加速角质代谢的酸类，或者是温和的外用美白成分，都是相对安全的选项。
这篇文章重点在于预防胜于治疗，平时就要做好相关保养。如果真的长了青春痘，则要用正确的观念控制发炎与感染，因为越严重的发炎、感染就意味着越严重的痘斑与痘疤。如果是痘斑，通常可以靠着时间淡化，但严重的痘疤一旦生成，可能就需要进一步的医学美容介入才能产生好的疗效了喔！如果有相关的问题，可以在我的朋友圈搜寻，例如：粉刺、激光、痘疤 等等相关的问题，应该都可以找到你需要的知识。希望完整，而且正确的观念可以陪伴大家一起战痘成功！
