血精的原因主要见于精囊病变，如精囊炎、精囊结核、精囊肿瘤等，尤以精囊炎最为常见。引起血精的原因主要有以下几个方面：
1、精囊炎
精囊炎是引起血精最常见的原因。由于精囊壁很薄，当精囊发生炎症时，精囊壁会出现水肿、充血、精囊壁上的毛细血管脆性会增加。因此，当射精时，精囊强力收缩，会使得毛细血管破裂造成出血。“精囊炎引起的血精，其特点是全程血精。”
2、前列腺炎
前列腺液是组成精液的主要成分，约占精液30%，当前列腺发炎时，也可出现血精。“前列腺炎引起的血精，其特点是最后射出的精液为血色精液。”
3、精阜炎
慢性精阜炎容易导致精睾肥大，引起排尿困难和射精疼痛。由于精阜组织充血、水肿，黏膜容易破裂出血。“尤其是在性交时，后尿道强烈收缩，更容易出现血精。”
4、前列腺增生症
当前列腺增生时，前列腺表面的血管会怒张，使得小静脉迁曲扩张，性交排精时，后尿道会强烈收缩，导致小静脉破裂，从而造成血精。
5、精囊或前列腺肿瘤
多种泌尿生殖道的良性肿瘤可以引起血精，如后尿道腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、腺瘤样息肉及前列腺增生等。膀胱、前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤也可以引起血精。
6、血液病
血液病的患者，由于有出血倾向，也有可能出现血精。
7、尿道损伤
性生活过于频繁，会使前列腺、精囊过度充血，因而也可能引起血精。特别是由于性交过于激烈或性交体位不当造成尿道黏膜损伤时，可能会出现精液带血。出血的严重程度与损伤程度有关，轻微损伤前段精液带血，或显微镜下血尿。严重损伤，不仅精液为鲜红色，而且出现射精后的尿道滴血现象。
