位置：前臂正中，腕横纹至肘横纹成一直线。
定位：从劳宫穴一直到曲泽穴，这正好是心包经的位置。
手法：用食、中二指面自腕推至肘，称清天河水。如自内劳宫开始推至肘，称大清天河水。
次数：100～300次。
主治：这是一个凉性的穴位，可以用于一切热证。比如，感冒发热、内火—烦躁、夜睡不宁、脸红、舌头口唇红、口干口渴、鼻涕黄、痰黄、小便黄、臭等都是有内热的表现。
应用：取天河水、清天河水、打马过天河这三种手法，都是可以退烧的，是最常用的。对于外感风寒的退烧，在38.5度以下的一般是用清天河水，清天河水退烧是非常神奇的，一般推上5到10分钟，宝宝开始出汗，烧就退了。
对于外感风寒发烧达到39度以上的用打马过天河，引水上天河，这两个手法操作时合二为一。用食中二指蘸了蘸清水，就在天河水的位置，由腕至肘，一起一落弹打，及蘸水吹气，这是在给宝宝清心火，相当于在高温的身体上开了个散热窗，而且只在小臂操作，简便安全无副作用，又可以预防热毒攻心，小儿高热的发生。一般时间也在10分钟左右，汗出烧退。
打马过天河水的清热作用大于大清天河水，大清天河水的清热作用大于清天河水，清天河水清热而不伤正，不伤阴，故可治疗一切虚实之热证。大清天河水及打马过天河水主要用于治疗实热证，常与退六腑，推脊柱等配合使用。
应用经验
1、天河水一般用于39℃以下的发烧。
2、天河水一般不单用，都是配合着相应的辨证来用的。比如清心火，可配清小肠，因为心与小肠相表里；肝火，可配平肝；胃火，可配清胃。感冒发烧，要配合平肝清肺等等。发烧单用天河水，不进行辨证，效果一般不好，即便暂时退了烧，很快还会再升上来。这也是很多人用小儿推拿退烧不见效的原因。
3、有人看到天河水推多了会伤正气，就不敢给宝宝用了。伤正气的前提是没有正确辨证，盲目使用；还有本来不是热证却错用了天河水；或者，把天河水当成保健方法常常用，这都是不可以的。
4、，如果一般状态比较好的话，不用急于退热。因为发烧本身是身体对抗疾病的正常反应。有利于身体战胜外来的邪气。此时推拿，以去除病因为主。比如发烧，重点是消积食，而不是大量用天河水。积食消了，烧自然就退了。
5、天河水应用时间，一般清热根据年龄和病情确定。0-6岁的宝宝，一次可以做2-10分钟；如果以退烧为目的，天河水的操作时间就要长，一般可在10-30分钟。年龄越大、病情越重、时间越长。
6、注意在推天河水时，随时观察宝宝手的温度，如果手凉了，要停止，不要推过度。调理过程中，热象渐渐少了，天河水操作时间也要慢慢减少。没有热象就可以停用天河水了。
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