18岁以下的城镇居民医保就是每年35块钱的,全年累计报销上限是8万,起付线是100元。学生现在上学的医保上涨到60-80元不等,具体看地方政策。
学生、学龄前儿童和不满18周岁非在校城镇居民住院起付标准以上5000元以下(含5000元)的部分,补偿比例为70%;5000元以上10000元以下(含10000元)的部分,补偿比例为75%;10000元以上30000元以下(含30000元)的部分,补偿比例为80%;30000元以上80000元以下(含80000元)的部分,补偿比例为85%。另外儿童的医保卡还可以享受不含第三方责任人的伤害门诊,起付线同上,报销比例为100元以上5000元以下(含5000元)的部分,补偿比例为65%;5001元以上10000元以下(含10000元)的部分,补偿比例为70%;10001元以上30000元以下(含30000元)的部分,补偿比例为75%;30001元以上50000元以下(含50000元)的部分,补偿比例为80%;患及其他恶性肿瘤的住院医疗费在50001元以上60000元以下(含60000元)的部分,补偿比例为80%。
举例分析:
1、缴费公式=上年度在岗职工平均工资×0.8%×12个月
2、2017年少儿医保保费=7480×0.8%×12个月=718.08元/年
3、少儿医保政府财政补贴:420元(2016年) 2017年未知
4、补贴对象:符合我市计划生育政策的少年儿童及大学生医疗保险参保人。
(深户、有计划生育证明的非深户)
5、718.08-420=298.08 元/年 17年补贴应该略涨
如果符合补贴条件,享受财政补贴后需交少儿医保保费< 298.08元。
2 儿童医保报销金额少儿医疗保险的报销金额是有一定比例的,不同地方的情况不同,少儿医保的报销比例也略有调整,但大致报销比例如下:
1、住院医疗保险报销:
一个结算年度内产生的住院医疗费用在18万元以下,一级医院没有起付标准,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。
2、门诊、急诊报销:
一个结算年度内,在医院发生的门诊、急诊医疗费用,起付标准为800元,最高支付额度为3000元,补助比例为30%。
3、门诊特殊疾病报销:
一个结算年度内因为特殊门诊病产生的医疗费用,起付标准为300元,其他报销限额和报销比例按住院医疗保险报销标准执行。
3 儿童医保的保障1、可以对门诊医疗费进行报销,这种优势是一些商业保险无法替代的。按年来算,一年之中看病的费用超过了本地的报销额度之后,多余的医疗费用可以进行报销处理,大大的节约了一个家庭的医疗成本。
2、也可以对于一些儿童先天性疾病的治疗提供保障,国家规定,只要父母不遗弃患有重大疾病的患儿,定期都可以有一定的补贴政策,并且对于那些医疗费用有一定的减免措施。
儿童医保办理步骤
步骤一:
给孩子口。
一般来说,孩子出生一个月之后就可以帮他们办理儿童居民医保卡,但是必须是报过户口的儿童才行。
步骤二:
到孩子户口所在地的社区的社保部门。
携带以下资料:
A、户口本原件及复印件一份(户口本全部都需复印)。
B、孩子父亲或母亲抱孩子一寸彩色照片2张。
步骤三:
大约1个月左右,社区社保部门会办好,取回后到银行交纳相关费用就行了。
5 儿童医保注意事项1、每年的元月和12月是社保局系统升级、调试的时候,有可能会网络不通,医院就不收社保卡,但请医保科一定要开好不能压卡的证明。出院前一天最好再去医保科问一下社保局网络是否己通?如果能直接刷卡也可以省去自己去办理报销的很多麻烦。
2、有商保的,要在入院同时先联系自己的代理人,向保险公司报案,出院结算后咨询商保报销需要的资料清单,以防社保局收走原件后,无法向商保报销。
3、急诊入院时,请检查病历首页是否注明是急诊入院,有时忘记告诉医生孩子有社保,医生随手就填的门诊入院,社保局重点看此项,如果填错就不能报销了。
4、社保报销要求资料本地一个月提交内,外地三个月内提交,逾期视为自动放弃。
相关文章
[]
[]