9月6日,在“知寒防流感——全民科普”活动中,与会专家强烈主张发挥中成药在流感防治中的作用,指出连花清瘟胶囊治疗流感与奥司他韦无异。为此,网上出现了很多问题,中医和西医展开了激烈的争论。有网友指出,《流感诊疗方案(2018年修订版)》(以下简称《方案》)中提到的小儿止翘清热颗粒说明书并没有说可以治愈流感,是否会误导公众?什么是对什么是错?真相是什么?
虽然连花清瘟胶囊的适应症明确提到可以治疗流感,但其抗病毒作用的机制尚不明确,证据也不明确。而且,该药品属于非处方药,即非处方药,即药店自己可以购买的药品。这类药物一般仅限于治疗轻伤和疾病,而不是急性疾病和严重疾病。有轻、重流感,如不及时治疗,可能导致死亡。绝不是小病小痛。
至于声称具有预防或治疗流感功效的非处方药和保健品,早在去年,FDA就提醒消费者,没有合法销售的可用于预防或治疗流感的非处方药(OTC),一些看似合法的OTC产品只能缓解发热、肌肉疼痛等流感相关症状。因此,我们应该警惕具有预防或治疗流感功效的产品。
小儿赤翘清热颗粒说明书不是写治疗流感的。连花清瘟胶囊治疗流感和奥司他韦没有区别。我们先来看看这个方案!
在方案的治疗部分,中药治疗排在最后,提到了连花清瘟胶囊、小儿止窍清热颗粒等中成药。但只是针对轻度流感的治疗方案,可分为轻度流感和重度流感。轻度流感理论上是可以自愈的,所以无法解释其治疗流感的作用。
对于流感的治疗,“方案”以抗病毒治疗为主,不进行中医治疗;首先推荐的抗病毒药物是奥司他韦(胶囊/颗粒剂),明确指出这类药物对甲型流感和乙型流感有效..更何况小儿止翘清热颗粒的说明书上并没有说可以治流感,甚至在中医治疗范围内也没有推荐优先使用,所以顶多只能作为流感时期的辅助用药。
此外,该计划还强调,患有严重和高风险流感的人(包括老年人、幼儿、孕妇或患有慢性基础疾病的人等。)极有可能发展为重症,应尽早给予抗病毒治疗,即尽早服用抗病毒药物(奥司他韦颗粒/胶囊),而不是服用连花清瘟胶囊和小儿止疼清热颗粒。
【/br/】连花清瘟胶囊、小儿止窍清热颗粒说明书中的其他问题我们再仔细看看莲花清瘟胶囊和小儿巧清热颗粒的说明书。他们的不良反应和禁忌都说“还不清楚”;除了不良反应和禁忌之外,连小儿止渴清热颗粒说明书上的注意事项都写着“不清楚”。要知道,还不清楚是不是没有足够的临床试验来证明。这样,你只能写“不清楚”。
我们应该如何应对流感?
世界卫生组织、美国IDSA流感指南和中国的“计划”都一致推荐神经氨酸酶抑制剂作为抗流感病毒的首选,其代表药物为磷酸奥司他韦(科维)。
因此,一旦出现流感症状,应尽快使用抗病毒药物进行治疗。《方案》还强调,在发病48小时内进行抗病毒治疗(服用科维磷酸奥司他韦),可减少并发症,降低死亡率,缩短住院时间;当然对于发病时间超过48小时的危重患者也是有用的。
磷酸奥司他韦(科维)也有儿童和吞咽困难者的颗粒剂型,是世界上唯一的剂型,属于创新剂型。当然成年人也可以服用,更有利于吸收。
参考文献:
1.小儿清热颗粒说明书
2.莲花清瘟胶囊说明书
3.科维(奥司他韦)使用说明
4.国家卫生和计划生育委员会。流感诊疗方案(2018版)。中国临床传染病杂志。2018;11(1):1-5.