结核性胸膜炎 结核性胸膜炎的治疗

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发布时间: 2021-05-25 13:06:47
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结核性胸膜炎 多数患者用抗结核药物治疗效果良好。

  少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿刺。中等量以上积液应当抽液,使肺复张,纵隔复位,防止因胸膜增厚而影响肺功能。一般每周抽液2~3次,直至积液甚少,不易抽出时。每次抽液不宜超过1L。抽液时若发生“胸膜反应”,有头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉者,应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,并密切观察血压,注意休克的发生。

  抽液过多过快,使胸腔压力骤减,可发生肺水肿及循环衰竭。肺复张后肺水肿病人有咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰,双肺满布湿啰音,PaO2下降,X线显示肺水肿征。应即吸氧,酌情使用大量糖皮质激素和利尿剂,控制入量并注意酸碱平衡。

  全身中毒症状严重、有大量积液者,在给予合理抗结核化疗的同时,可加用糖皮质激素以加快胸液吸收并减少胸膜粘连,待症状消退、胸液减少时,逐渐减量,疗程6~8周。

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