甲状腺癌的治疗当中除了手术，促甲状腺素抑制治疗，另外同位素碘131的治疗，对同位素的碘131的治疗来讲，有三个绝对的指征：
第一个就是它有远处的转移，除了颈部，淋巴结和甲状腺之外，还有肺、骨头的转移，这些有远处转移的，需要做碘131的。
第二种情况就是甲状腺癌，因为跟住周围粘连比较厉害，比较严重。比如喉返神经，比如气管无法完整地切除，还有残留有少量的癌组织在重要的器官上面，这时候是需要用碘131来进行补充的治疗。
第三个就是可以完整地切除，但是肿瘤已经侵犯到软组织，特别是咽上的神经，包括甚至食道，现在肉眼上已经切干净了，但无法保证还有没有残留的癌细胞，或者软组织的侵犯的病灶存在的时候，也需要做碘131，这是三个绝对的指征。
还有一个是相对的指征，就是淋巴结的转移。如何看待淋巴结转移要做碘131的问题，淋巴结转移对病人来讲，是一个高危的中等复发以上的概率的问题，所以手术后要监测甲状腺球蛋白，甲状腺球蛋白在什么时候最可靠呢?就是要保证甲状腺完整切除的情况下，对于有些手术医生来讲，可能会在喉角的地方残留一些甲状腺组织，因为跟神经粘的太紧了无法完整切除，这时侯就要做碘131来清除这些正常的甲状腺组织。
所以对于淋巴结的转移来讲，它是一个相对的指征，淋巴结转移它不是做碘131的最佳指征，碘131对淋巴结转移的作用不到20%，所以淋巴结转移本身，它是不需要用碘131来治疗的。
