初期脑梗，可以出现各种不同的症状，主要取决于梗塞灶的大小和梗塞的部位。如果是大面积半球梗塞时，可能会出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍和言语功能障碍。如果是小脑脑干塞时，可能会出现头晕、平衡障碍、吞咽困难、饮水呛咳，也可以出现球麻痹和四肢瘫。也可能会出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷、去大脑皮质状态和植物状态。
如果是小面积脑梗塞，比如基底节区、放射冠区梗塞时，可以出现单侧肢体感觉障碍或者是单个肢体运动功能障碍，也可能会出现象限盲或者是偏盲。也可以出现头晕、平衡、障碍、共济失调、一般无意识障碍，无脑水肿和颅内压增加高等等。
