血精是指男子射出的精液中混有血液,或精液在显微镜下检查发现有红细胞,或肉眼见到的红色或淡红色血性精液。中医古籍中称为“精血”。患有此症者常恐惧不安,以致影响正常性生活。发病年龄不限,青少年及中老年人都有发生。有初次遗精便为血精,但大多数发于性功能旺盛的青壮年。
由于血精常使患者产生恐惧、焦虑等精神负担,并常伴有下腹部疼痛,射精后疼痛不适,以致使患者对性刺激反应冷淡,甚至厌恶性生活,久而久之便出现一系列性功能障碍。
血精须与下列情况相区别,如初婚时女方处女膜破裂出血,或性交时男方动作粗鲁过猛,擦伤女方阴道壁粘膜血管而出血,或女方在行经期进行性交,均可造成血液染红男子阴茎龟头,致使男子射出的精液中混有少量血液。另有男子患有尿血或血淋,尿道中残存血液,性交射出的精液中亦可混有瘀血。这些都应区分开,不可贸然作血精论。
病因病理
正常的精液中,一般不混有血液,若精囊有急、慢性感染,或遭受外伤,或有占位性病变都可发生血精等。过去认为,血精症主要是精囊结核所致,现在发现最常见的是精囊炎。精囊炎的病原菌多为葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌。细菌从尿道上行蔓延而至精囊,或为血行感染,而导致精囊炎。
当然还有其他许多疾病可导致血精。如前列腺炎,精阜炎、精囊结石、前列腺结石,前列腺癌、精囊肿瘤、高血压,后尿道非曲张性静脉管扩大破裂、紫瘢性白血病等都可引起血精。
无论是在性交时,还是在手淫、梦遗时发现血精,都是在性高潮时精囊腺、前列腺等副性腺分泌旺盛,平滑肌猛烈收缩,小血管破裂而出现,因为血精与过度充血、摩擦,挤压有关。
临床表现
轻症血精,需借助显微镜检查,在精液中发现红血球,重者排精时肉眼就能看到精液中有血,其色有鲜红,淡红、暗红不等。少者精中偶见血丝或血迹,多者每次排精均见血液,甚至夹有血块。若大量血精,形成血液凝块,可影响排尿。
急性血精常有寒战发热等全身症状,下腹部疼痛,并放射至腹股沟、会阴部,使射精疼痛。另常有尿频尿急、尿痛尿涩,终未血尿等局部症状。久患不医可转成慢性病。慢性血精常与慢性前列腺炎相并存。
保健治疗
血精治疗一般都有较好效果,不论是用中药或西药。病情复杂的可用中西医结合治疗。仅极个别病例,需选用手术疗法。
辨证施治
阴虚火旺,热伤血络:
多见于青年人,相火旺盛,手淫排精过度,或婚后房事过度,造成肾阴亏虚,阴虚火旺,热伤血络。症见血精鲜红量少,射精疼痛,阴部坠服不舒,腰酸脚弱,头昏眼花,心烦耳鸣,夜寐失眠,盗汗,午后潮热,小便黄赤。脉细弱,舌红少苔或有龟裂,或花剥苔。
滋阴清热,凉血止血。
女贞子、旱莲草、茅根,猪脊髓各15克,知母、黄柏、丹皮各6克,生地、茯苓,泽泻各10克,龟板,苎麻根各2b克;藕节炭、地骨皮各12克。水煎成300毫升,分3次温服,每日1剂。
湿热下注,血络受损。
本症多见于精囊炎急性期,或慢性期急性发作,或合并尿路感染者。患者常有包皮过长,遗精频繁,或不洁性交等病史。湿热之邪从尿道日侵入,循经上行,蒸熏精室,血络受损。症见血精量多,色红或暗红色,射精疼痛,睾丸及会阴胀痛,小便频急,灼热涩痛,尿黄或尿血,全身恶寒发热,口干口苦,面红目赤,大便干燥。舌红苔黄或黄腻,脉象弦数或弦滑。
清热化湿,凉血止血。
苍术、黄柏、.柴胡、山栀、黄芩各6克,车前草、仙鹤草、大蓟、心蓟,荔枝草、板兰根各15克,生地、赤芍、丹皮各10克。水煎成300毫升,分3次温服,每日1剂。
气虚血亏,气不摄血。
多见于疾病后期,血精日久,以致气血具损,最终气血具亏,气不摄血。症见精液带血,色淡而稀,性欲减低,面色少华,形体消瘦,精神倦怠,腰膝酸软,头晕气短,四肢无力,纳少便溏,行房后上述症状加重。舌质胖淡,边有齿印,脉来虚数。
补气益血,引血归脾。
党参、黄芪、茯苓各12克,白术、当归、山药、阿胶、枣仁各10克,仙鹤草,、地榆炭、藕节炭各15克,龙眼肉、芡实各12克,血余炭5克。水煎成300毫升,分3次温服。
单方验方
阴虚火旺,二至丸合六味地黄丸,每次各服曩克少—日3次。
湿热下注,四炒丸,每次服5克,一日3次。
气血两虚,人参养祭丸,服法同上。
仙鹤草、旱莲草、大枣各15克,水煎服。
藕节20克,血余炭10克,水煎服。
大蓟,小蓟,藕节各15克,水煎服。
常用西药
短期服少量雌激素:乙藤酚1毫克,一日3次口服。
慢性精囊炎,前列腺炎,使用抗菌素治疗,如庆大霉素,氨苄青霉素。
中枢神经镇静剂亦可少量使用,如鲁米那,谷维素等。
针灸疗法
关元、中极、足三里,三阴交,每天1次,每次留针20分钟,每5分钟行针1次。每5次为1疗程。
手术治疗
如因前列腺,精囊结石,或前列腺癌,精囊肿瘤所致血精,则必须手术治疗。
精神心理保健
清心静养,痊愈之前禁房事,痊愈后,尚需过一般时间再行房,使精囊及性腺得以充分休息。急性期禁忌检查和按摩前列腺、精囊。慢性期可用热水坐浴或中药坐浴。忌食辛辣、肥甘、烟酒等刺激性食品。如蒜、姜,酒,猪头肉,羊肉,狗肉、鹿肉等“发物”。
血精主要是预防。要防止血精就须清心寡欲,切忌过度性交和无节制地手淫。