2020年,生育保险和医疗保险将合并
很多人想自己交生育保险,但不允许单独打电话。为了让更多的人加入生育保险的行列,国家实行了生育保险和医疗保险的合并。据悉,生育保险和职工医疗保险合并实施已进入倒计时。截至12月3日,至少有20多个省份公布了将生育保险与职工基本医疗保险相结合的计划。这些省份包括广东、广西、山东、山西、河北、甘肃、宁夏、江西、天津、浙江、湖南、湖北、云南、新疆、青海、海南、黑龙江、吉林、江苏、重庆、贵州。很多人关心的是,生育保险和职工医疗保险合并后,是不是意味着生育保险取消了,五险一金变成了四险一金?
生育保险和职工基本医疗保险合并是否意味着生育保险被取消?
答:两险合并试点实施期间,社会上有一种说法是“五险一金”变成“四险一金”,取消生育保险。这其实是对生育保险和职工基本医疗保险合并政策的字面误解,没有取消生育保险。这是管理层实施的两次保险合并。
从实施层面来说,一是以两险合并后的费率为征收依据;二是虽然生育保险基金的收入不再单独列在基金中,但生育待遇支出项目设置在职工基本医疗保险基金的待遇支出中;三、待遇仍包括生育医疗费和生育津贴。
两险合并实施后,单位和职工的贡献会怎么样?
对于单位,用人单位职工新的基本医疗保险费率,按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险缴费比例之和确定。
对于个人来说,还是不用交生育保险,只需要交医疗保险,缴费比例不会变。
生育保险与医疗保险合并的意义
生育保险是指国家通过立法为孕产妇女工提供生活保障和物质帮助的社会保险制度,包括生育津贴和生育期间医疗费用的报销。合并有利于增强社会保险基金的互助能力,增强生育保险保障功能,提高行政和经办服务管理效率,降低运营成本。
国家医保局2月28日发布的《2018年医疗保险发展统计快报》显示,截至2018年底,参加基本医疗保险的从业人员为3.1673亿人,其中在职人员2.33亿人,退休人员8373万人。去年,生育保险参保人数比2017年底增加1135万人,两险合并完成20435万人,意味着近3000万新职工可以享受生育保险。
在老龄化严重,国家大力鼓励生育的情况下,医保和生育保险的合并在这方面是否也起到了积极作用?
答案是肯定的,但要看全面实施后的结果。
如何申请
1.两险合并前,用人单位在不同统筹地区参加职工基本医疗保险和生育保险的,合并后应当在职工参加基本医疗保险的统筹地区申请待遇。
2.单位职工生育保险待遇仍由单位管理人员统一办理,申请流程不变。
3.灵活就业人员和失业职工的生育保险待遇,可由个人持申请材料到市、县、区社保经办机构办理。
生育保险和医疗保险合并的利益
个人不需要支付额外费用
原生育保险制度覆盖面有限,主要针对城镇企业已婚女职工,范围也受到劳动关系、户籍等问题的限制。如果将生育保险纳入基本医疗保险,所有参加基本医疗保险的人都可以享受生育保险待遇,这将有效扩大生育保险的覆盖面。合并全面实施后,生育保险基本可以同时实现全覆盖。对于一些不能单独缴纳生育保险的公民来说,这无疑是个好消息。
生育保险待遇标准不变
两险合并实施后,生育医疗费待遇和基本医疗保险待遇同时开始。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为补偿职工因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。医疗保险基金是通过用人单位和个人缴费建立的,医疗保险机构在发生医疗费用后,会对被保险人给予一定的经济补偿。目前我国医疗保险分为社会医疗保险和商业医疗保险两大类。
1998年,中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。近年来,我国医疗保险参保人数不断增加。2013年参与人数仅为5.7073亿。2015年突破6亿,共计6.6582亿。2017年突破11亿,合计11.7681亿,同比增长58.2%。2018年前11个月,参加基本医疗保险人数超过2017年全年,共计12.1065亿人。2010年以来,中国商业医疗保险市场快速增长,年均增长率接近36%。到2015年,市场规模达到2410亿元(367亿美元)。重大疾病保险(寿险公司销售的损失赔偿产品)在市场上占据主导地位。重疾保险的常见模式是,被保险人被诊断为事先约定的一系列疾病中的任何一种时,将获得一次性赔偿。这种保险通常是寿险的附加产品,设计和销售都比较容易,所以比较受欢迎。但是,重疾保险的覆盖面很窄,只包括少数预定义的疾病,比如特定类型的癌症。它的结构也有一定的局限性。如果被保险人需要接受长期治疗,这种保险不能提供持续的费用补偿。为了获得这样的保护,消费者必须购买更纯粹的报销医疗保险,无论诊断出什么样的疾病,都可以得到相应的保护和赔偿。
商业医疗保险是朝阳产业,医疗信息化水平提高,市场规模达到1000亿。商业医疗保险得到政府政策支持,证监会大力倡导发展商业健康保险,未来将导致大病医疗保险爆炸式增长。商业医疗保险产业已初具规模,产业模式有待创新。由于医疗保险的拖累,大多数专业健康保险公司一直在亏损,但随着新医改的不断推进,行业将迎来良好的发展机遇。CRPC利用各种原始信息处理技术,收集、整理、处理、分析和传输医疗保险行业市场的海量数据,为客户提供一揽子信息解决方案和咨询服务,最大限度地降低客户的投资风险和运营成本,把握投资机会,提高企业竞争力。想了解更多关于中国医疗保险行业的情况,可以点击中国普华研究院的研究报告《2019-2025年中国医疗保险行业发展前景及投资风险预测分析报告》,分析中国医疗保险行业的发展现状、供需情况、竞争格局、盈利水平及发展趋势。