北京医保提到4000
北京市医保局30日宣布,从明年起,北京市城乡居民医保门诊封顶线由3000元/年调整为4000元/年。据了解,在2020年城乡居民医保集中覆盖过程中,门诊封顶线偏低一直是参保人员关注的焦点,特别是最近本市医保药品目录的调整,纳入了国家新增的227种常规准入品种和国家协商成功纳入北京医保药品目录的癌症、罕见病、慢性病等70种药品。
2020年北京医疗保险新政
北京市医保局表示,2020年调整门诊封顶线不会增加城乡居民个人缴费。医疗保险和卫生管理部门将进一步协调联系,规范医疗机构的医疗行为,加强对不合理医疗费用的控制,打击欺诈保险,从管理中谋取利益,保护参保人员的根本利益。
同时,提高三级医院的报销比例。为方便城乡居民就医,引导合理就医秩序,区医院、区中医院等三级医疗机构住院报销比例提高3个百分点,由75%提高到78%。
三是优化基层一级诊断体系。进一步扩大首诊门诊范围,从原基层定点医疗机构扩大到区镇政府组织的公立医疗机构,均可开展首诊治疗。
北京医保报销比例是多少?
2019年北京市医保报销比例分为城乡居民医保报销比例和北京市职工医保报销比例。
其中北京职工医疗报销比例在在职职工中。一年最高报销额度为2万元,社区医疗机构就诊医院免赔额为1800元,报销比例为90%;
非社区医疗机构,起付线1800元,报销比例70%;
退休职工,一年最高报销额2万元,其中,70周岁以下,起付线1300元,社区医疗机构报销80%,补充医疗保险10%;
非社区医疗机构报销70%,补充医疗保险15%;70岁以上,免赔额1300元,报销比例80%,补充医疗保险5%。
北京医疗保险报销范围
1.门诊和急诊医疗费用;
2.在指定零售药店购买药品的费用;
3 .基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用;
4 .超过基本医疗保险基金起付标准的,按应由个人承担的医疗费用比例支付;
5.急诊抢救在观察中,收入住院的,观察住院前7天内的医疗费用;
6.恶性肿瘤放化疗门诊医疗费用。
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