特朗普想在三到四个月内重启美国,是否意味着疫情将在6月结束?3月24日,据《独立报》网站报道,美国总统特朗普3月23日在白宫吹风会上表示,他计划在3-4个月内“重启”美国。尽管专家警告称,可能需要更多的隔离措施,但特朗普希望美国人在经历了15天的社会疏离和抗疫情期后,能够重返工作岗位。他声称“我们的国家不是为了停止工作而建立的”,一旦医疗官员认为“没什么”,大家就“回去工作”。与此同时,尽管特朗普的公共卫生团队仍在敦促人们保持谨慎,但他本人仍主张在没有数据支持的情况下治疗新冠肺炎肺炎,称氯喹治疗疟疾“确实有可能产生巨大影响”。
美国医疗保险报销比例
美国的商业保险主要分为两类:先赔付后赔付的传统医疗保险和看病后赔付的可控医疗保险。
01传统医疗保险先赔付后报销
这是美国传统的医疗保险形式。购买此类保险的被保险人可以随时在任何医院或诊所就医。参保人员需要自行支付全部医疗费用,然后持单据到保险公司报销。一般保险公司会报销80%的总费用。但这类医疗保险的保费一般都比较贵,面对重疾自己支付20%也不是小开支,更适合身体健康,喜欢自由,想有更多选择的投保人。
02管理和控制先看病后付费的医疗保险
目前美国大部分保险公司提供的医疗保险属于可控医疗保险。在使用某些医疗服务(如体检、看专家、住院等)之前。),被保险人必须征得保险公司同意,否则保险公司可能拒绝支付医疗费。如果保险公司评估后认为医疗服务超出合理范围,那么这部分医疗服务的费用需要自己承担。
同时,受监管的保险公司将控制医疗服务提供者(医院、诊所、医生等)的行为。)防止他们为了盈利而进行不必要的医疗项目。美国大多数受监管的保险公司提供的医疗保险计划可以分为两大类:一类是EPO和HMO只报销网络内医生和诊所发生的医疗费用,另一类是PPO、POS、MSP、VHP等网络内外发生的医疗费用报销(网络内发生的医疗费用报销比例较高)。
2020年美国保险业发展现状及前景
根据联邦保险局的统计,美国有2600多家财产和意外保险公司和1000家健康保险公司,保费超过8000亿美元。主要的非寿险公司包括伯克希尔保险集团、安泰保险和旅行保险。健康保险公司也是非寿险公司的重要组成部分。一些公司,如联合健康集团、HCSC、力宝相互保险、安森保险和国家农业相互汽车保险公司,保费很高,哈蒙纳保险公司是最大的公开上市的非寿险公司。此外,苏黎世保险集团旗下的农民保险集团也在美国非寿险市场占有一席之地。与分散的寿险市场相比,非寿险市场高度集中,前十家公司占据53%的市场份额。
美国保险业有5000多家保险公司,保费规模居世界第一。根据业务范围的不同,美国保险业可以分为寿险公司和非寿险公司。其中,美国寿险公司保费规模已超过5350亿美元,寿险公司超过1000家,成为全球最大的寿险市场之一。衡量寿险公司竞争力的指标一般包括保费规模和偿付能力。从保费规模来看,美国最大的三家公司是都市保险、西北互助人寿和保诚保险公司。其他排名前十的公司包括纽约人寿保险公司、马萨诸塞州人寿保险公司、林肯金融公司、宏利人寿保险公司、州农业保险公司、泛美公司和嘉德人寿保险公司。偿付能力方面,大都会人寿和马萨诸塞州人寿都已上市,而纽约人寿和西北互助人寿是由共同基金建立的,偿付能力较强。
医疗保险行业发展趋势
数据显示,2018年医疗保险总收入2.1万亿元,同比增长13%;医疗保险支出1.8万亿元,同比增长17%。截至2018年底,基本医疗保险累计余额达到2.3万亿元,医疗保险结余资金支付保障倍数约为15.8个月。2019年1-5月,医疗保险基金收入同比增长17.25%,医疗保险基金支出增长21.38%,仍保持快速增长。从总体发展情况和医疗保险支出的刚性特征来看,2020年医疗保险仍将面临支出结构调整的压力。但相关政策会继续出台,对医药行业的发展会产生不断变化的影响。
公报称,2017年底,全国基本医疗保险参保人数为117681万人,比2016年底增加4.329亿人。其中,职工基本医疗保险参保人数30323万人,比2016年底增加791万人;城乡居民基本医疗保险参保人数87359万人,比2016年底增加42499万人。参加基本医疗保险的职工人数中,参保职工22288万人,参保退休人员8034万人,分别比2016年底增加568万人和223万人。截至2016年底,参加基本医疗保险的农民工人数为6225万人,比2016年底增加1399万人。
2018年前11个月,参加基本医疗保险人数超过2017年全年,共计12.1065亿人。
图表:2015-2018年中国商业医疗保险行业市场规模
更详细的分析,请关注中央研究院发布的《2020-2025年医疗保险行业市场深度分析及发展策略研究报告》。