[组成] 白术一两土炒 山药一两炒 人参二钱 白芍五钱酒炒 车前子三钱酒炒 苍术三钱制 甘草一钱 陈皮五分 黑芥穗五分 柴胡六分
[用法] 水煎服。
[功用] 补中健脾，化湿止带。
[主治] 脾虚肝郁，湿浊下注之带下。带下色白或淡黄，清稀无臭，面色咣白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。
[病机分析] 本方所治白带乃由脾虚肝郁，湿浊下注所致。傅山说：“夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也”。肝郁伤脾，脾虚生湿，湿浊下注，带脉不固，故见带下色白或淡黄，清稀无臭；至于面色咣白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱等症，皆为脾虚湿盛之象。
[配伍意义] 本方证由于脾虚不运，肝气不舒，带脉不固，湿浊下注而致。根据《素问．三部九候论》“虚则补之”，《素问。六元正纪大论》“木郁达之”，以及《素问．至真要大论》“散者收之”的治疗原则，“治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品”，以补脾益气，疏肝解郁，化湿止带立法。方中白术苦甘温，“为脾脏补气第一要药”，补脾益气，燥湿利水；山药甘平，健脾补中，“专补任脉之虚，又能利水”，并能补肾以固带脉，使带脉约束有权，则带下可止。二药土炒重用为君药，意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消。人参大补元气，补中健脾，资君药补脾之力；苍术燥湿运脾，助君药祛湿化浊之功；。车前子利湿清热，令湿浊从小便而利；白芍柔肝理脾，使木达而脾土自强，以上四药为臣药。陈皮健脾燥湿，长于理气，《徐大椿医书全集．本草经百种录》谓其“凡肝气不舒，克贼脾土之疾，皆能已之”，并可使君药补而不滞；柴胡疏肝解郁，升举阳气；黑芥穗引血归经，和血顺气。以上三药均用小量，舒肝理气解郁，使肝木不至下克脾土，俾脾健湿消，共为佐药。甘草益气补中，调和诸药，为佐使。诸药相伍，培土疏木，祛湿化浊，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。
本方配伍特点，是在大量补脾药物的基础之上，配伍小量的舒肝之品，补散并用，寓补于散之中，寄消于升之内，使气旺脾健而阳升湿化。
本方可使脾健湿消，带下得止，净尽无余，故名“完带汤”。
[临床运用]
1．证治要点 本方为治疗脾虚白带之常用方，临床以带下绵绵不止，清稀色白无臭，舌淡苔白，脉濡缓为证治要点。
2．加减法 若兼湿热，带下兼黄色者，宜加黄柏、胆草以清热燥湿；兼有寒湿，小腹疼痛者，宜加肉桂、盐茴以温经散寒止痛；腰膝酸软者，宜加杜仲、续断以补肾强腰；病久，白
带如霜，可加鹿角霜以温肾涩带；日久病涉滑脱者，宜加龙骨、牡蛎以固涩止带。
3．本方现代常用于阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等属肝脾不和，湿浊下注者；也可用于
慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性细菌性痢疾、慢性肝炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾炎蛋白
尿、乳糜尿、肾积水、硬脑膜外血肿等，以及泄泻、眩晕、鼻渊、水肿等属于脾虚湿盛者。
[使用注意] 本方为脾虚白带而设，若带下赤白或赤黄，稠粘臭秽，苔黄脉数，属湿热下注者，则非本方所宜。
[源流发展] 本方出自明末清初傅山所著的《傅青主女科》卷上，傅山认为：“夫白带
乃湿盛而火衰，肝郁而气弱……治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于
地中。则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。方用完带汤。”傅氏长于妇科，辨证以肝、脾、肾立论，注重调理气血，认为：“带下俱是湿症”，“因带脉不能约束而病此患”，以带脉损伤，“加之以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼”为主要病机，临床分为白带、黄带、青带、赤带、黑带进行论治，本方即为治疗白带而设。
金元以降，治疗脾虚白带，习用补中益气汤。但补中益气汤毕竟不是治疗白带的专
方，明．缪希雍总结前人经验，融会个人心得，予以阐发：“白带多是脾虚，盖肝气郁则
脾受伤，脾伤则湿土之气下陷，是脾精不守，不能输为荣血，而下白滑之物，皆由风木
郁于地中使然耳!法当开提肝气，补助脾元。宜以补中益气汤加酸枣仁、茯苓、山药、
黄柏、苍术、麦冬之类”。
傅山继承和发展了缪氏的脾虚
肝郁论，变“开提肝气，补助脾元”为“大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品”，将缪方删繁就简，去黄芪、当归、酸枣仁、茯苓、黄柏、麦冬，加车前子、黑芥穗、白芍，遂成化湿止带之专方。傅氏的“寓补于散之中，寄消于升之内”，实为补中益气汤补中升阳之变法； “开提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土?补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气”，则是对缪氏“开提肝气，补助脾元”的发挥。自此，后世医家论治脾虚白带多宗傅氏，以完带汤为主方。《辨证录》卷u亦载完带汤，方中黑芥穗改为荆芥，加半夏，所治亦同。
[疑难阐释] 关于黑芥穗。本方用黑芥穗五分，作用奥妙，各家有不同看法，有认为：“黑芥穗用以收涩止带，并有引血归经作用”；有认为：“荆芥穗收敛止带”；还有认为：“荆芥胜湿”。查《傅青主女科》，以女科部分使用黑芥穗最多，达14处，用治带下、血崩、调经、小产、难产、正产及产后诸病。其中，子死产门难产、正产胞衣不下、正产气虚血晕、产后瘀血少腹疼等并非出血性疾病。傅氏在书中反复强调：“用荆芥炭引血归经”，并在平肝开郁止血汤条下说：“荆芥通经络，则血有归还之乐”；在加减四物汤条下说：“加白术、荆芥，补中有利”。可见，傅氏认为本品引血归经，疏通经络，能收能利。傅氏重视气血关系，因气能行血，血以载气，气病可及血，血病可及气，二者相互影响。应用本品正体现了傅氏善于从调理气血关系人手，治疗妇科疾病。傅氏在顺经汤条下说：“用引血归经之品，是和血之法，实寓顺气之法也”；在引气归血汤条下说：“此方名引气，其实仍是引血也，引血亦所以引气，气归于肝之中，血亦归于肝之内，气血两归”。可见，傅氏常用本品引血和血以达到调气的目的。傅氏自释本方立法为，“大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品”，从方中重用白术、山药均达一两，及柴胡、陈皮和黑芥穗用量均不过数分，不难看出傅氏的本意，使用本品在于调理肝气。
[方论选录] *
1．傅山：“此方脾、胃、肝三经同治之法，寓补于散之中，寄消于升之内。开提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土?补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气?至于补脾而兼以补胃者，由里及表也。脾非胃气之强，则脾之弱不能旺，是以补胃正所以补脾耳。”
2．冉先德：“带下色白不臭，倦怠便溏，面色灰白，是为脾虚不运，湿浊流注所致，治则应肝脾同治，寓补于散之中，寄消于升之内，开提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土，补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水湿。故方中党参、山药、苍术、白术四药合用，健脾燥湿，脾旺则湿无由生；柴胡、白芍舒肝解郁，疏泄正常，则不克脾土；陈皮、车前子、黑芥穗行气、利湿、止带；甘草调和诸药，共成健脾舒肝，燥湿束带之剂。”
3。岳美中：“此方用大量白术、山药为君药，双补脾胃阴阳5用中量人参、苍术为臣药，补中气，燥脾土；芍药、甘草合用，为甲己化土，车前子利湿，均为正佐之药。方中最妙者，柴胡、陈皮、黑芥穗俱用不及钱之小量，柴胡用以升提肝木之气，陈皮用以疏导脾经之滞，黑芥穗用以收涩止带，并有引血归经作用。方中山药、白术用量可谓大矣，陈皮、柴胡、黑芥穗用量可谓小矣。大者补养，小者消散，寓补于散，寄消于升，用量奇而可法，不失古人君臣佐使制方之义。”
4．裴正学：“脾虚，则颜面萎黄，食欲不振，体乏无力；湿滞，则带下色白，脉滑而弱。肝主带脉，肝郁亦能带下。此方重用白术、山药健脾燥湿以治其本而为主；党参、苍术亦具健脾燥湿之功，与主药相伍，其效益确而为辅；柴胡舒肝，白芍柔肝，陈皮理气，车前子利水，荆芥穗收敛止带，诸药从不同角度促进除湿止带之功而为兼治；甘草调和诸药，是为引和。”
5．钱伯煊：“本方为近世治疗白带最常应用的方剂，适用于脾虚湿盛之白带，临床用本方多不做药物加减，但在剂量上却有着很大的灵活性。原方重用白术、山药至30克，而升阳调肝之柴胡、荆芥、陈皮仅用几分，孰不知白术、山药虽健脾益气之品，若用量过重反使胃壅气滞而致纳少、运呆，故在用量上勿需与醒脾运湿之苍术、陈皮相差太多，一般用至12克左右即可；而对于脾虚湿盛之证，升阳调肝之品亦不必如此谨慎，用至6克左右并无妨害，否则柴、荆等品，性本清轻，于大队参、术、药、芍之中，以数分之微量如何能发挥效用。”
6。李飞，等：“本方系傅山用治脾虚肝郁，湿浊下注所致带下的著名方剂。其配伍要点，是在大剂白术、山药配伍人参、苍术、车前子健脾祛湿，以治带病之本的基础上，用小量的柴胡、陈皮、黑芥穗舒肝解郁相合，标本兼顾，以动制静，而成补脾舒肝，祛湿止带之功，体现了傅山‘大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，的立法制方之旨。
尤其方中白术、山药量至两余，而柴胡、陈皮、黑芥穗仅五、六分，悬殊虽大，但寓意
深刻。”
[评议] 傅山论白带，首言“湿盛”，立方却不以祛除湿邪为主，而用“寓补于散
之中，寄消于升之内”，围魏救赵，立意之妙，出入意表。冉氏、裴氏以脾虚湿邪为患
分析证候，重点突出。岳氏、李氏对“大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品”详加阐释，均得傅氏之旨；然钱氏对此有不同看法，认为临证之时药量尚须增减，确实发诸人之发，很有参考价值。
’ [验案举例] ，
1．乳糜尿：《浙江中医杂志》：某男，48岁。乳糜尿多年，屡治鲜
效，近日加重，尿如脂膏，倦怠乏力，脸色萎黄，纳呆腹胀，舌淡，苔腻微黄，脉象濡
滑。尿检蛋白，白细胞，乳糜尿定性试验阳性。观前医多用萆藓分清饮、、知柏地黄汤之类而乏效，改投完带汤加石菖蒲、萆藓、生黄芪。服8剂，腹胀消失，尿清，苔腻减，惟腰酸痛，脉沉缓，尿检蛋白，乳糜尿，继以原方去苍术，加桑寄生。5剂后，尿检正常，自觉症状基本消失，继服原方5剂以巩固疗效。随访3年未复发。
2．厌食证 《陕西中医》：某男，4岁，1988年8月5日初诊。家长代诉患儿不吃饭，喜食瓜果等零食，食后腹胀，大便每日2—3次不等，睡时露睛。查：面黄肌瘦，舌淡，苔白腻，脉缓弱无力。辨证属脾虚挟湿，予完带汤加茯苓。连服5剂后，食纳渐增，守前方继进5剂，食量较前明显增多。
3．泄泻 《陕西中医》：某男，2岁半，患泄泻近1个月，时发时止，大便稀薄，带有不消化之食物残渣，日达数次至10余次，食欲不振，精神欠佳，面色萎黄，舌质淡白，苔白腻，指纹淡。证属脾胃虚弱，湿邪较盛。投完带汤加扁豆，水煎服，每日1剂。服3剂后，大便每日最多4—5次，食纳欠佳，上方中加莱菔子，继服3剂，大便转入正常。
按语：以上3案均非带下，但同属脾虚不运，湿浊内生，均以本方加减取效。案1为湿浊下注，以本方加味健脾化湿，兼以泌别清浊。案2为脾虚湿困，以本方健脾化湿，理气健胃。案3为泄泻，食不消化，因小儿脾常不足，故兼以健脾消食。
4．妊娠肿胀 《新中医》 ：某女，25岁，1989年10月25日初诊。
患者已妊6月，近工月来头面四肢浮肿，渐重，伴胸闷气短，神疲懒言，口淡无味，纳
少便溏，肤色咣白，舌质胖嫩，苔薄腻，脉滑无力。证属脾虚子肿，治以健脾利水化湿，兼以理气，方用完带汤加茯苓皮、大腹皮、生姜皮、砂仁。连服3剂，肿胀大减，
诸症好转；续进5剂后浮肿全消，足月顺产一子。
按语：患者素体脾虚，因孕重虚，运化失职，水湿溢于肌肤，发为子肿，故以完带汤合五皮饮出入，意在健脾化湿，利水消肿。
5．经漏 《新中医》：某女，45岁，因过度劳累，经漏证复发，现经血淋沥不绝已月余，色淡，腹痛绵绵，神疲乏力，面白，舌淡，苔薄白，脉细弱。此为脾虚失摄之证，予完带汤去车前、苍术，加艾叶、阿胶。服药3剂血少痛止，又予原方加黄芪5剂而愈。
．按语：本案乃脾虚失摄所致，完带汤能大补脾胃之气，使脾气健运，气能摄血；若重症者，本方不中予之，当用固冲汤。
6．嗜睡 《中医杂志》：某女，35岁，1990年5月6日就诊。患者于2个月前，因淋雨后，发热身痛，经治热退痛减，但觉昏沉嗜睡，头身困重，食少，口淡不渴，大便溏软，小便清长，带下清稀，舌淡，苔薄白，脉濡缓。证屑脾胃虚弱，
湿困脾阳，治宜补中健脾，化湿通阳，方用完带汤减白芍、芥穗，加茯苓、桂枝、防风、石菖蒲，水煎服。服3剂后诸症减轻，精神转佳，续服3剂，症状消除而告愈。
7．呕吐 《四川中医》：某女，36岁，病呕吐伴白带年余，间或治疗，病情时轻时重，近日呕吐加剧。刻诊：呕吐涎沫，日发作数次，白带量多粘稠，无臭气，且呕吐与白带多成正比，增则俱增，减则俱减，伴胸脘痞闷，神疲纳差，身软乏力，嗜睡，面色咣白，苔薄白，脉沉细无力。辨证为脾胃虚弱，升降失调，脾津下陷而为带，浊阴上泛而吐涎。治宜调理中州，复脾之升清，胃之降浊，俾升降有序，其证当愈。药用完带汤加芡实、半夏、生姜、丁香，守方略事增损，连服10剂，诸症皆平。
最近随访，体健无恙。
8．经行泄泻 《福建中医药》：某女，40岁。患者病历二载，每自行经即腹泻，日3—4次，虽经治疗，但时愈时患。月经周期32天，4天净，量多，色淡，面色萎黄虚浮，不思饮食，神疲肢软，带下淋漓，腰酸背痛，舌胖苔白，脉沉缓。
当责脾肾阳虚，湿濡中焦。治拟健脾温肾，调中胜湿。予完带汤去车前子，加巴戟、炒苡仁、茯苓。服药9剂，纳谷渐增，带下甚少，诸症亦瘥。嘱每月经前10天，服上方6剂。如此调治3月而愈。
9。肾盂肾炎 《吉林中医药》 ：某女，58岁，1982年7月25日就诊。患者因肾盂肾炎，在外院住院治疗1个月，无效。现症：腰痛，尿频，尿少，纳差，乏力，头晕。查体：神情呆滞，水肿，舌苔淡黄微腻，脉细弱微数。初予猪苓汤加味，不效。细询之，方知患者白带颇多，质薄，气味腥秽。查尿常规：蛋白、脓细胞，高倍视野中可见少数红白细胞及上皮细胞，血常规：血红蛋白7g，白细胞13000／mm3、中性78％，淋巴22％。诊为劳淋、带下，证属脾肾两虚，湿浊下注，治以完带汤加滑石、栀子、黄柏。服药8剂后小便即畅，白带显著减少，精神好转，尿常规正常。继以上方出入，再服14剂，诸证痊愈，查血常规：血红蛋白9g，白细胞正常。
按语：案6—9均兼有带下病，身患两疾，脾虚湿盛，病情较重。案6为患者冒雨受湿，治疗不彻底，湿邪人里，损伤脾阳，致清阳不升则嗜睡，湿浊下注则带下，用本方出入，健脾化湿：加通阳化气之品而效。案7为脾气虚弱，运化失司，不能为胃行其津液，水停胃腑，致胃气上逆，引动水饮，则呕吐涎沫；湿浊下流，伤及任带二脉，而为带下，故以本方健脾化湿，加半夏等降逆蠲饮，加芡实收湿止带。案8为经行泄泻，是证以脾气虚弱、脾肾阳虚和肝木犯脾多见，临床虚多实少；傅山治经前泄水，用健固汤补脾气，使“脾气日盛，自能运化其湿，湿既化为乌有，自然经水调和，又何至经前作泄哉”；本案实为完带汤与健固汤合方，健脾化湿之力更著，病愈当在情理之中。案9为脾肾俱虚，湿浊内生，
日久不愈，湿郁化热，气不摄津，湿热下注，用本方补脾固肾以治本，加清热利湿之品
以治标。
10．阳痿 《新中医》：某男，38岁，1989年4月2日诊。患阳痿2年余，屡投补肾壮阳之品无效，头昏乏力，精神委靡，面色晦滞，阴部湿冷，食少便溏，舌淡，苔灰白滑腻，脉细而滑。此为脾虚湿浊内盛，宗筋弛纵。治当健脾利湿化浊，投完带汤加九香虫、蜈蚣，日1剂，水煎服。5剂阳事渐振，15剂告愈。
按语：本案阳痿日久，迭服补肾兴阳之剂无效，非命火不足可知；且阴部湿冷，纳少便溏，舌苔白腻，当为脾虚湿浊下注，痹阻气机，损伤阳气，导致宗筋弛纵，故以完带汤加味，使脾健湿去，阳气宣通，而病自愈。
11。慢性肾炎 《新中医》：某男，7岁，1988年5月2日初诊。患肾小球肾炎已3年余，多次住院治疗，仍颜面轻度水肿，持续蛋白尿，遇感冒加剧。刻诊：面色咣白，眼睑轻度水肿，乏力纳差，便溏，尿微黄，舌淡胖，苔白腻，脉沉缓。
尿化验检查：蛋白，白细胞。辨为脾虚湿滞之水肿，治当健脾燥湿理气，投完带汤加茜草。药进7剂，水肿消，纳增，尿化验转阴。再予原方lO剂，诸症悉除。继予原方研末冲服半月善后。随访至今，病未复发。
12。慢性痢疾 《新中医》：某男，50岁，1988年9月8日初诊。患者3月前下利，里急后重，诊断为“菌痢”，先后经中西医药物治疗，仍大便稀溏，轻微里急后重，服药时好转，停药则加剧。刻诊：面色无华，四肢困倦，头晕心悸，胸闷脘痞，口淡纳差，大便稀溏有粘液，里急后重，入夜尤甚，尿清，舌淡，苔白腻，脉濡缓。大便化验检查：红细胞，脓细胞。辨为脾虚湿滞之久痢。治当健脾祛湿，化气行滞，投完带汤加焦山楂治疗。首服6剂，诸症大减，大便化验转阴，守原方再服15剂，诸症若失，至今未复发。
l3．慢性前列腺炎 《新中医》：某男，28岁，已婚；自述多年来尿道口常有粘液溢出，茎稍举则精液自流，茎中疼痛，伴腰酸，神疲。前列腺液检查：卵磷脂小体少许，脓细胞。诊为慢性前列腺炎。服清热利湿之剂，治疗2月余未愈。
刻诊：面色无华，精神不振，舌淡红，苔薄白，脉弦缓。证属脾虚肾亏，湿邪下注，扰
乱精室。治宜健脾化湿，佐以补肾，拟完带汤去芥穗、柴胡，加益智仁。服5剂后症状明显好转，再进7剂病愈。随访半年未见复发。
按语：案u一13均为慢性疾病，虽经较长时期治疗，病情仍多次反复，均过用苦寒清热利湿之品，损伤脾胃，致脾失健运，湿浊内生。案11为水湿泛溢，清浊不分，故水肿、蛋白尿久而不消，投完带汤以补气健脾，化湿收摄取效。案12为湿滞不祛，
升降失常，清浊不分，故痢久难愈；“初痢宜通，久痢当补”，用本方加味，健脾化湿行
滞。案13为素体脾肾亏虚，脾不升清，湿浊下注，扰动精室，用本方意在健脾化湿，
祛除病因，加益智仁为补益脾肾，收敛固涩。
14．慢性肝炎 《吉林中医药》 ：某男，46岁，1985年5月6日初诊。患者于1979年诊断为“慢性肝炎”。数年来右胁隐痛，纳差乏力，屡治不愈。近半年更觉口淡乏味，纳呆，气短乏力，嗜卧，腹胀，泄泻日3—4次，小便淡黄短少，时有鼻衄，两足踝微肿，面色苍白无华，神情悒郁，形体消瘦，脉虚缓无力，舌淡苔薄白而润。谷丙转氨酶180单位，麝浊工8单位，锌浊20单位，麝絮，IIBSAg阳性。以往多用逍遥散加减，见效甚微。证属久病脾胃大虚，运化无力，肝郁湿滞，故用完带汤加茅根、炒鸡内金治之。服药工5剂后，腹胀、鼻衄、水肿均消失，饮食稍增，大便日1次，小便清长。以本方加减共服60余剂，诸症消失，谷丙转氨酶32单位，麝浊10单位，锌浊8单位，麝絮，HBsAg阴性。已上班工作，至今未复发。
按语：慢性肝炎以肝郁脾虚并见较多，但临床各有侧重，或以肝郁为主，或以脾虚为主。本案病久脾胃虚甚，诸症蜂起，逍遥散侧重舒肝解郁，非其治也；改用本方以健脾化湿为主，舒肝解郁为辅，竟收佳效。
15．流涎 《新中医》：某男，4岁，1986年12月20日初诊。患儿流涎年余，近月来加重，易感冒，大便溏烂，曾迭进中西药治疗罔效。症见流涎量多，颏部潮红糜烂，胸部衣着亦被浸湿，面色无华，食欲不振，鼻流浊涕，唇舌淡白，苔薄白，脉虚无力，此为脾胃虚弱，运化失常，水湿上溢于口。治宜补益脾胃，燥脾利湿，方选完带汤去白芍，加干姜、鸡内金0服药3剂后流涎明显减轻，流涕消失，食欲增加，大便成形，再服6剂诸症消失。随访3年未复发。
按语：脾主运化，在液为涎。脾胃虚弱，运化无力，则不能四布津液，固摄无权，
则水湿上溢于口，用本方加减，意在健运脾气，化湿摄液。
16．脓耳 《新中医》：某男，10岁，左耳反复流脓4年余，脓液清
稀量多，伴面色萎黄，纳呆，乏力，便溏，唇舌淡白，苔白滑，脉虚无力。耳科检查：
左耳道有较多稀的分泌物，鼓膜中央穿孔，中耳粘膜淡红色，无肉芽增生。证属脾胃虚
弱，运化无力，水湿流滞耳窍。治以补气健脾利湿，解毒排脓，方用完带汤加黄芪、土
茯苓、炮山甲。服药4剂后患耳流脓减少，纳增，大便成形。续服6剂后临床症状消
失，查左耳干洁。随访4年未复发。
按语：患者久病，正虚邪恋，脾虚湿阻，水湿停滞耳窍，投以本方健脾利湿，并加
托里排脓解毒之品，药证合拍而奏效。
17．鼻渊 《新中医》 ：某女，16岁，1987年12月2日诊。鼻塞，
流浊涕，伴头痛1年余，近2月因受凉感冒病情加重，嗅觉减退，体倦纳呆，头部闷
胀。查：两鼻旁压痛，左侧鼻腔弥散性慢性充血肿胀，双中鼻道及鼻咽部有脓液，舌
淡、苔白厚，脉沉细。X线摄片诊断为“慢性上颌窦炎”。始予陈氏取渊汤，5剂未效。
详揣病情，当按脾虚湿浊证治，拟完带汤去甘草，加桔梗，5剂后症状大减。继用5
剂，X线摄片复查：双上颌窦腔阴影密度稍高，但积液消失。又用10剂，症状消失，
追访1年未发。
按语：鼻渊新病多实，为风湿热为患，久病多虚，为脾肺气虚。本案由脾虚不运，
湿浊内聚，循经上达窦窍，故用本方健脾化湿。
18。耳鸣 《新中医》：某男，35岁，1996年6月13日诊。耳鸣如
蝉噪伴听力减退1年。经西医诊为神经性耳鸣，予维生素B1、Blz等药治疗不效。刻诊：
终日耳鸣如蝉噪，听力减退，倦怠乏力，神疲纳少，头昏如蒙，大便时溏，面色黄白，
舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉濡细。证属脾气虚弱，清气不升，湿阻清窍。治以益气升
清，化湿通窍。以完带汤去芥穗，人参易为党参，加石菖蒲。5剂后耳鸣减轻，前方去
车前子，加葛根，继服5剂，耳鸣时发时止，鸣声有减，守方加黄芪，连服1月，耳鸣
消失，听力复常。随访半年未复发。
按语：《灵枢．口问》曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣。”本案即为脾虚湿
阻，清气不升所致。用完带汤加减，以健脾为主，祛湿为辅，兼用升阳，使脾健清升，
浊降窍通，则耳鸣得愈。
