小二导读Abstract
如今国家允许普遍二孩政策，许多家庭有了生第二个孩子的愿望，不少准妈妈会担心剖腹产和奶水少的问题……今天小二就和大家分享田原老师与王氏女科的对话，深入探讨产后缺乳的问题。通乳之前，先看大便什么样
采访人|田原 受访人|王氏女科
田 原：现在产后少奶的妈妈也多了起来，有些小妈妈干脆就放弃了。我想想就替她们着急，她们真不知道应该怎么办呀。有些妈妈干脆就认了，也不想办法了，就给孩子奶粉算了，随之而来的是，自己的奶水彻底没了。
王楷明：大城市里的人，这样的情况比较多吧。
王 华：一是因为生孩儿太轻易选择剖腹产，这个是错得太大了！
我们之前就谈到这个事情了，剖腹产的人，把任脉切断了是一方面；另一方面，为了防止伤口感染，医院要给你用消炎药。消炎药是什么性质的呢？它是凉药，寒性的药。再一个就是怕长不好伤口，怕大便不通，就让产妇吃生冷的水果，吃往下滑的东西，把气给往下带跑了。所以，剖腹产以后，乳汁偏少的人很多。
王 浩：而且下奶有个关键时机，产后24～48小时，不管有奶没奶，有多疼，都要让孩子嘬！很多人不知道，婴儿这种反复刺激，对母体来说是一个很神奇的健康过程，刺激乳房的时候也刺激了子宫的收缩，既能排瘀血，又能下奶。
王 华：乳房在动的时候，子宫也在动，它们都在足厥阴肝经上。
田 原：这个方法是古代一直有的。其实是一个自然规律，一种本能。
王 华：是应该想到的。大城市的人，胡乱保养自己，把孩子放旁边了，喂奶粉什么的……这就错了，这个时间给耽误过去了。还有一个，是先天性的没有奶，先天无乳，这是基因问题，虽然不多，但临床上倒也常见。
田 原：我还是想给大家讨个方子。传统下奶的方子。
王楷明：产后下奶，从大的方面来说有两个主方，要看饮食的情况，这是我们家传的经验。想吃不想吃，这是一个问题，再一个就是饿不饿的问题。生了孩子以后，没有奶，又不想吃饭，根本就不觉得饿，这种情况不能下奶，必须先叫她想吃饭。如果说她不想吃饭，但是觉得饿了，一吃就饱，吃两口就饱了，又是另一个方子解决的问题。
王 华：传统讲究产后三审，一审大便通不通，二审乳汁有没有，三审肚子疼不疼。这三审。要是肚子疼，有瘀块，你给她随便下奶，那就不对了。
田 原：是说肚子里有瘀血块？
王 华：对，那种情况要先吃生化汤，生化汤本身就有这个化瘀、生新血、生奶的功效。现在普遍不都是剖腹产吗？肯定一伤气，二伤血，除了这两点，如果没有特别的毛病，大便挺好，口也不渴，就是没奶，可以给她炖些汤水下奶。
我的大儿媳妇是浙江人。南方人和我们北方这儿的下奶汤不一样，南方下奶用鲫鱼汤，我们北方人就要用猪蹄汤。
田 原：两种汤的区别是什么？
王 华：它是南北的一个天然差别。
南边人的脾胃，对鲫鱼汤的吸收非常好，我们北方人脾胃的功能天生就要差一些，所以，我们北方人多半喝的就是小米汤、猪蹄汤。这就是因时、因地、因人制宜，三因。
田 原：刚才还说到一审大便通不通，在产妇中有一个说法，“十个新产妇，九个有便秘，八个长痔疮”。说明排大便是个常见难题。
王 华：产后正常来讲一般是要大便干燥些的，但是在审这个大便干燥的时候呢，必须有一个标准，究竟干到什么程度才算是“干”？
如果她想大便，便不下来，这个就可以认为是大便干；如果她几天不大便，但是没有大便的意思，你还确定不了她是干还是不干。如果她大便下来了，干得跟球球似的，这个算是大便干，要是成条条类的，还不算干。
为什么这么分呢？有的人就是生产完以后，由于体质亏虚，吃进去的营养要充分的利用，就要让肠道充分地吸收，她大便干一点是正常的，不要认为只要干燥就是个问题，这里面还是要分个别的体质状况。
田 原：如果是大便不下，在几天范围内算是正常的？
王 华：一到三天没有大便，但是不想拉，这个就不能完全认为她是大便干燥，这个意思是不一样的，大便的形状必须得描述。这个就是当医生的，你必须要懂得问。在没有奶的情况下，尤其要先问大便。口渴不渴？大便干不干？这是两个最要紧的问题。如果大便是稀的，这个人的奶，少的几率就大。当然，大便稀也有奶多的人，那是特殊情况。
总之，大便稀的时候，是不能随便下奶的，一下奶，她就没有奶啦。
通大便的承气汤那是绝对不能用的！因为她刚经历生产已经是经血亏损，体质大虚，如果出现阳明证的时候，三个承气汤都不能用，一用就坏了。
田 原：把奶给通没了，后门儿不紧的话，奶都跑掉了。
王 华：对，从下面跑的话，上面就没有啦！你这个悟性太高啦！
人物介绍：“道虎壁王氏中医妇科”：列入国务院公布第三批“国家级非物质文化遗产”保护名录，最早起源于金、元时期，迄今传承八百余年，传承至第29代。其间，王氏女科先人与清初中医女科名家傅青主在学术上有所交流和交融，颇得傅氏真传。王楷明、王楷亮、王华、王阳为“道虎壁王氏中医妇科”第28代传人其中一脉。
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原创中医：《中医人沙龙》第十辑
